爱情碰壁后，我的事业一路绿灯 第1528章

陈阳走到窗边，看着楼下熙攘的人流，忍不住叹了口气。

改变非一日之功，他能做的，是点燃更多人心中那盏名为“医者初心”的灯，是让庄启文、于诗韵这些火种变得更明亮，足以照亮更多角落。

接下来的几天，陈阳调整了策略。

陈阳不再仅仅让学员们参与疑难病例讨论，而是将他们更深入地投入到各科室的日常工作中，并要求他们每人至少选择两个典型案例，从接诊、辨证、立法、处方到疗效观察，全程跟踪，并撰写详细的分析报告。

庄启文被安排在了肾病科和ICU轮转，这正合庄启文的意。

那位尿毒症合并心衰的老年患者，成了庄启文的重点观察对象，庄启文几乎寸步不离地守在ICU，仔细观察患者服药后的每一次细微变化，记录舌象、脉象的转变，与主管医生马斌反复探讨监护数据的意义。

于诗韵则选择了内分泌科和老年病科。

于诗韵心思细腻，对患者的情志因素和生活方式的影响尤为关注。

她发现科室里不少糖尿病、高血压患者，治疗方案雷同，中成药使用频繁，但针对个体差异的精细调整不足。因而于诗韵尝试着在带教老师的许可下，对几位愿意配合的患者进行了更详细的问诊和辨证，提出了饮食、情志调节建议，并微调了中药方剂。

夏洪亮在心血管科，李成杰在针灸推拿科，顾颖茵在妇儿科……每个人都像一块海绵，拼命吸收着不同领域的知识和经验，同时也将陈阳教导的“精准辨证”和“中医主体思维”带入其中，引发了科室内部不少有益的讨论和反思。

陈阳则如同一个定海神针，每天听取学员们的汇报，针对他们遇到的困惑和病例进行点拨。他的办公室常常深夜还亮着灯，里面传出热烈的讨论声。

这天傍晚，庄启文带着厚厚的记录本找到陈阳，眉头紧锁。

“陈主任，那位尿毒症患者，服药三天，大便已通，小便量增至每日800ml左右，水肿略有消退，精神似乎好转一些，但昨夜开始出现呃逆不止，纳差，舌象由暗紫转为暗红，苔剥落，脉象更显细数无力。”

庄启文将记录递给陈阳，语气带着焦虑和自责：“是否我用药过于峻猛，伤了胃气？还是病邪深陷，出现了变证？”

陈阳仔细翻阅着记录，尤其是舌象照片和脉象描述，沉吟片刻，问道：“你认为问题出在哪里？”

“我认为，可能是大黄、芒硝峻下，虽通了腑气，泄了浊毒，但也损耗了中气。水蛭、虻虫破血力强，或许进一步伤及阴血。患者本就气阴两虚，此刻胃气衰败，虚阳上浮，故见呃逆、纳差、舌剥。”庄启文分析道。

“分析得有理。”

陈阳点头，随即又问：“但你是否记得，《内经》有云：‘诸逆冲上，皆属于火’。此火，有实火，亦有虚火。此患者之呃逆，你认为是何性质？”

庄启文沉思，脑中灵光一闪：“虚火！是胃阴亏竭，虚火上冲所致！并非单纯胃气损伤！”

“没错。”

陈阳赞许地看着他：“你前方破瘀泄浊，如同疏通了淤塞的河道，但河道干涸（阴液耗伤）的本质并未解决，反而因‘疏通’的过程加剧了水分的蒸发。”

“此刻标实稍减，本虚之象凸显，尤其是胃阴亏虚，虚火扰膈，故呃逆不止。这不是用药错误，而是病情演进中的必然阶段，需要及时调整策略。”