这个神医只想被辞退！ 第101章 穿刺成功

第101章穿刺成功(第1/2页)

得到了主任王建明的允许，周成心里松了一口气。

他拿着腰椎穿刺知情同意书，回到抢救室，找到等候的患者家属。

“叔叔阿姨，这是腰椎穿刺的知情同意书，我再跟你们说清楚，这个检查是为了明确是不是脑膜炎，只有拿到脑脊液结果，才能制定精准的治疗方案。检查中可能会有轻微疼痛、酸胀，少数人可能出现头痛加重，但这些大多是暂时的，我们会全程规范操作，把风险降到最低。”

周成拿出腰椎穿刺知情同意书，逐条逐句地讲解。

男人盯着同意书，犹豫了片刻，问道：“真的不会有大风险吗？孩子刚才做了MRI就头疼发烧，我们实在担心。”

周成语气诚恳：“我理解你们的顾虑，但腰穿是诊断脑膜炎的金标准，现在患者的情况不能再等了。而且这次是由我们急诊科经验丰富的李老师亲自操作，我们会格外小心。”见

周成说得认真，又想到孩子的病情，家属终究是签了字。

周成立刻把签好的同意书交给护士归档，随后去准备腰穿所需物品。

无菌穿刺包、麻醉药、止血钳、收集管、无菌手套等，逐一核对无误。

此时，护士也已经将抢救室的环境整理干净，拉上了隔帘，营造无菌操作环境。

一切准备就绪，周成去医生办公室请李德刚。

“李老师，家属已经签字同意，物品和环境都准备好了，可以开始穿刺了。”

李德刚点点头，拿起无菌口罩和帽子戴上，沉声道：“走，去看看。”

……

两人走进抢救室，周成先协助护士将患者调整为侧卧位。

然后让患者双腿屈膝，双手抱膝，尽量低头靠近胸口，使腰椎间隙充分打开，这是腰椎穿刺的标准体位。

李德刚站在患者右侧，目光扫过患者背部：“放松一点，待会儿可能有点疼，忍一忍就好。”

患者闭着眼睛，虚弱地“嗯”了一声。

周成站在助手位置，熟练地打开无菌穿刺包，协助李德刚消毒皮肤。

从穿刺点开始，由内向外螺旋式消毒，范围直径不小于15厘米，共消毒3遍。

消毒完毕，周成递上无菌洞巾，李德刚将洞巾固定好，确保穿刺区域完全暴露且无菌。

随后，周成准确递上麻醉药和注射器，李德刚抽取利多卡因后，在穿刺点进行局部浸润麻醉，一边注射一边叮嘱：“有点麻，别怕。”

麻醉起效后，李德刚拿起腰椎穿刺针，对准第3-4腰椎间隙，缓慢进针。

周成则全程紧盯患者的表情和肢体动作，同时留意监护仪上的生命体征，低声汇报：“心率82次/分，血压95/62mmHg，血氧饱和度96%，生命体征平稳。”

穿刺针缓慢推进，过程十分顺利，很快就突破了硬脊膜。

李德刚感觉到针尖阻力突然消失，低声道：“有突破感了，准备接脑脊液。”

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周成立刻拿起无菌收集管，刚要靠近穿刺针尾端。

可就在这时候，患者不知是因为疼痛还是不适，猛地扭动了一下身体，背部瞬间偏离了穿刺体位，穿刺针也随之晃动了一下。

“哎哟！”患者疼得叫出了声，身体还在继续挣扎。

李德刚脸色一沉，立刻稳住穿刺针，不让针体继续晃动以免损伤神经根，沉声喊道：“周成，快固定患者！”

周成反应极快，没有丝毫慌乱，立刻伸出双手，轻轻按住患者的肩膀和臀部，力度适中却足够稳固。

同时，他俯下身，急切说道：“别乱动，马上就好！你现在乱动容易伤到自己，忍一忍，穿刺完就不疼了，我们就能尽快帮你治病了。”

听到他的话，患者的挣扎明显缓和了一些。

稳住患者后，周成再次汇报生命体征：“心率90次/分，血压98/65mmHg，血氧正常。”

李德刚点点头，确认穿刺针位置未偏移后，继续操作，缓慢抽出针芯，清亮的脑脊液随即从针尾流出。

“脑脊液出来了！”

周成立刻递上收集管，精准接住脑脊液，按照要求收集了3管，分别标注好序号，用于常规、生化和病原学检查。

收集完毕，李德刚缓慢拔出穿刺针。

周成立刻递上无菌纱布，按压穿刺点5分钟，随后用无菌敷贴固定好。

“好了，穿刺完成了。”李德刚松了口气，对患者说，“现在平躺6小时，不要抬头，避免出现头痛加重的情况。”

周成则帮患者调整为平卧位，整理好衣物，又检查了一遍穿刺点有无渗血渗液。

确认无误后，他才走到隔帘外跟家属说明情况。

“穿刺很顺利，已经取到脑脊液送检了，结果出来后会第一时间告诉你们。患者接下来要平躺6小时，你们帮忙盯着点，别让她抬头或翻身。”

两个家属见女儿没再哭闹，悬着的心稍稍放下。

男人点点头：“好的，谢谢李主任，谢谢周医生。”

周成笑了笑，转身回到抢救室，协助李德刚整理穿刺物品，记录穿刺过程和脑脊液的外观、量等信息。

李德刚看着周成，语气带着几分赞许：“刚才反应很快，固定和安抚都做得不错，没让情况失控。”

周成笑了笑：“还是李老师您稳住了穿刺针，我只是做了助手该做的。”

就在这时，林玲走进来：“李医生、周医生，穿刺后的脑脊液已经送去检验科了，检验科说会优先检测，大概2小时后出初步结果。”

李德刚点点头：“好，盯着点结果，出来后立刻告诉我。周成，你再密切观察患者接下来的状态，尤其是头痛和体温变化，有异常及时汇报。”

“好的，李老师！”周成立刻应声。