这个神医只想被辞退！ 第112章 确诊了？

第112章确诊了？(第1/2页)

屏幕上的检查项目密密麻麻的。

周成的目光扫过每一项结果。

甲状腺功能全套、促肾上腺皮质激素及皮质醇检测……

一项项指标陆续映入眼帘，大多标注着阴性或在正常参考范围内。

周成的眉头微微一皱，这些阴性结果排除了内分泌代谢异常等方向。

他耐着性子继续往下看，很快翻到了免疫学检查板块。

免疫学检查，这是之前院内大会诊的时候，重点提到过的。

周成逐一进行核对。

抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体……

周成的目光突然定格在一行文字上。

在大片单调的阴性标注中，一个刺眼的阳性骤然出现。

抗NMDAR抗体（ ）！

“抗NMDAR抗体阳性？”周成下意识地念出了声。

这个指标他再熟悉不过，抗NMDAR抗体阳性，正是自身免疫性脑炎的核心诊断依据之一！

之前会诊时，众人就将自身免疫性脑炎列为重点排查方向。

如今这个阳性结果，无疑是最关键的突破口。

周成不敢有丝毫大意，连忙放大这一项的结果详情，反复确认项目名称和检测结论，确认没有看错，也没有混淆任何标识。

就在这时，下方一行新的结果再次让他心头一震。

脑脊液免疫学检查结果同步刷新，赫然显示抗NMDAR抗体（ ）！

两项关键检查，双双阳性！

铁证如山！

“是自身免疫性脑炎！终于找到了！”

周成紧皱的眉头终于舒展开来。

之前，他胸腔里积压的所有忐忑瞬间烟消云散，取而代之的是难以抑制的欣喜！

“师兄，怎么了？”旁边的陈曦和李阳也看到了周成这边的变化，好奇地看了过来。

周成侧过身，一把拉过两人，指着屏幕上的两项阳性结果，声音里带着一丝难以掩饰的激动。

“你们看！抗NMDAR抗体阳性，脑脊液里的这项指标也阳性！确诊了，是自身免疫性脑炎！”

“这应该就是那个14岁女孩反复出现癫痫、精神异常的根本原因！”

陈曦和李阳顺着他指的方向看去，当看清屏幕上的阳性标识时，两人也瞬间露出了惊喜的神色。

不过，他们两个的临床经验比较少，没有碰到过自身免疫性脑炎。

陈曦好奇问道：“师兄，自身免疫性脑炎，我们在学校和轮转时都没接触过这种病，听起来有点陌生，这个抗NMDAR抗体到底是怎么影响患者病情的啊？”

李阳也连忙点头：“是啊师兄，刚才你说的这个受体，跟患者之前的癫痫、精神异常有直接关系吗？”

周成点点头，语气放缓了些：“你们没接触过很正常，这种病在临床上不算常见，属于罕见的自身免疫性疾病。”

“我简单跟你们说下核心原理，这个NMDAR，也就是N-甲基-D-天冬氨酸受体，主要分布在大脑的海马、前额叶皮层、杏仁核和下丘脑这些关键区域。”

“它是位于突触后膜的受体，相当于大脑神经细胞之间传递信号的‘桥梁’，作为配体门控阳离子通道，能控制突触的可塑性和记忆功能，对大脑的认知、情绪调节都至关重要。”

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他顿了顿，指了指屏幕上的阳性结果，继续解释：“而患者体内出现的抗NMDARIgG自身抗体，是这种脑炎唯一的特异性血清型。”

“这种抗体会专门攻击大脑里的NMDAR，导致受体含量迅速降低，进而减弱谷氨酸能突触的增强作用。”

“简单说，就是神经细胞之间的信号传递出了问题，大脑功能紊乱，这才会出现癫痫发作、精神异常这些多系统症状，跟咱们之前观察到的患者表现完全吻合。”

陈曦和李阳边听，边记录。

周成不管他们有没有听懂，没再多说，抬手看了眼时间：“现在不是深究理论的时候，我这就去把结果告知王主任和李老师，咱们得立刻协调后续治疗。”

说完，他立刻就把患者的检验报告打印了出来，然后快步往主任办公室走去。

……

此时王建明正在办公室里审阅三甲复审的相关材料，李德刚也在一旁协助。

看到周成急匆匆走进来，两人都下意识地停下了动作。

王建明想起早上的事情，根本就不想理会周成，所以就没出声。

只有李德刚抬眼问道：“小周，你咋这么急，是14岁女孩的检查结果出来了？”

“出来了！”周成快步走到办公桌前，把检查报告递了过去，声音里还带着未完全平复的激动，“患者血清和脑脊液的抗NMDAR抗体都是阳性，明确诊断为自身免疫性脑炎，这就是她反复癫痫，精神异常的根本原因！”

王建明和李德刚听到周成的话，几乎同时伸手接过报告。

两人的目光紧紧锁定在抗NMDAR抗体（ ）上。

李德刚看完了结果，兴奋道：“好！太好了！终于找到病因了！之前的全院会诊没白费，排查方向完全没错！”

王建明也长舒了一口气，脸上露出了久违的笑容，也顾不得早上周成对他的顶撞了，连忙道：“这下心里的石头总算落地了！这孩子的病情太棘手，找不到病因就像摸黑走路，现在有了明确方向，治疗就能跟上了。”

周成点头附和，“现在确诊了，接下来就是针对性的免疫治疗。不过这种病涉及神经系统，诊疗专业性极强，我建议立刻联系神经内科的刘驰主任，邀请他来一起商讨具体的治疗方案，比如免疫球蛋白冲击、激素治疗的剂量和疗程这些关键问题，都需要神经内科的专业意见。”

这种罕见的专业疾病，还是需要专科医生来给意见。

他们急诊科现在能把患者确诊了，已经算是仁至义尽了！

王建明当即拍板，语气坚定：“自身免疫性脑炎的治疗确实需要神经内科牵头把控。”

“李德刚，你现在就给刘驰主任打电话，跟他说清楚患者的确诊情况，把检查报告电子版发给他，邀请他尽快过来，我们在小会议室碰个头，专题讨论治疗方案。”

“好！我这就打！”

李德刚连忙掏出手机，快步走到办公室角落，拨通了刘驰主任的电话。