这个神医只想被辞退！ 第20章 好像开始不对劲儿了！

第20章好像开始不对劲儿了！(第1/2页)

急诊科留观室。

周成立刻追问：“你平时有没有怕热，出汗多，并且最近饭量变大但体重下降的情况？以前查过甲状腺没？”

年轻人喘着气，艰难地摇摇头。

一旁的患者家属连忙补充道：“他就是最近总觉得身上燥，饭量比以前大，体重也轻了几斤，我们都还以为是工作累的。”

周成的心沉了下去。

手抖、心慌，饭量增大，体重减轻，这些都是甲亢的典型症状！

之前只以为是普通感冒，没往这方面想。

现在病情突然恶化，很可能是甲亢合并感染后，诱发了甲亢危象的早期表现！

甲亢危象，听名字就知道很危险，要是不及时处理，后果不堪设想！

想到这里，周成立刻和患者家属沟通道：“叔，可能还要查个血，看是不是甲亢导致的这些症状，然后需要再复查一个心电图。”

“甲亢？”患者家属有些疑惑，但还是点点头，“都听你们的，该查的都查吧。”

这种患者和之前跟头晕的患者家属截然相反，很好沟通，周成也能更好的进行自己的诊治。

周成立刻找到了赵文琪：“先给那个年轻人查一个甲状腺功能，再做个心电图！对了，再补一个血糖。”

“好。”赵文琪点头，立刻开始行动。

方航也跟着跑了过来，看到年轻人的样子，又听周成说了怀疑甲亢危象，脸色也变了。

“师弟，那现在怎么办？要不要先停用头孢？”

“先不停，感染还没控制住，但要加用β受体阻滞剂，先把心率降下来，避免病情进一步加重。”

周成快速下达医嘱。

如果真的是甲亢危象，治疗不及时，可能真会死人的！

赵文琪很快推来治疗车，给年轻人扎上留置针。

“先用点儿艾司洛尔，把心率降下来。”周成对方航道，“等下甲状腺功能结果出来，要是确诊甲亢，就得联系内分泌科会诊。”

方航点点头，看着周成有条不紊的样子，心里有些佩服。

刚才他还在为要不要用止痛药纠结，而周成面对突发病情恶化，却能快速判断，果断处理。

别看他是个博士，但这就是临床经验的差距！

周成没注意到方航的目光，他正紧盯着年轻人的状态，心里却是有些无奈。

本想安安稳稳过个白班，没想到又碰到这种危急情况。

他又感觉有些不太对劲儿，最近碰到这种危象病人是不是有些太多了？

以前他值班得多，急诊科危重病人多，但是没有碰到这么频繁的啊！

……

几分钟后，赵文琪给年轻人做的心电图结果出来了。

结果提示：窦性心动过速，125次/分，ST-T段无明显异常。

心率增快，但是暂时排除了心脏其他心律失常的情况，诸如抬高型心梗之类。

周成稍微放心了些，只要不是心梗，先控制住心率和感染，等甲状腺功能结果出来，再做下一步的打算。

经过艾司洛尔静脉推注，年轻人的心率已经降到了105次/分。

他的呼吸也平稳了些，手抖的症状虽没完全消失，但幅度明显减小，脸上的潮红也淡了些。

“感觉怎么样？心慌好点没？”周成轻声问。

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年轻人点点头，声音还有些虚弱：“好多了，没刚才那么难受了，就是还是有点没力气。”

“没事，等甲状腺功能结果出来，明确了病因，咱们再针对性治疗。”周成安抚了几句，又叮嘱家属，“要是他再觉得心慌、手抖加重，或者有其他不舒服，马上喊我。”

家属连连道谢，周成这才直起身，松了口气。

接下来就等检查结果，联系内分泌科会诊就行。

……

转身时，周成看到方航还在腹痛患者的病床边徘徊，眉头依旧紧锁。

他想了想，还是走了过去：“师兄，你这边患者怎么样了？止痛药用上后，腹痛缓解了吗？”

方航转过身，语气带着几分无奈：“用上快二十分钟了，他说还是一阵一阵疼，没怎么缓解，就是疼的程度稍微轻了点。”

他指了指病床上的中年人。

此刻中年人还是躺在床上弓着腰，双手按着肚子，脸色依旧苍白，只是没刚才那么痛苦了。

“我刚才又问了一遍病史，他说昨天吃了点剩菜，晚上就开始疼，一开始是上腹痛，后来转移到下腹部，没有呕吐、腹泻，也没发烧。”方航跟周成简单说了一遍病史，“在急诊门诊做了腹部超声，没看到胆囊结石、肾结石，我本来以为是急性胃肠炎，输了消炎药、用了止痛药，怎么还疼得这么厉害？”

周成皱了皱眉。

急腹症是急诊科最常见的疾病之一，也是陷阱最多的疾病。

如果不能及时明确诊断，那就是一个定时炸弹！

“师兄，那我再看一眼患者吧？”周成道。

方航连连点头：“好。”

经过刚才这几个小插曲，方航还是比较相信周成的能力。

周成上前给中年人再次做了个体格检查。

按压上腹部时，中年人没怎么皱眉，按压下腹部尤其是右下腹时，他却疼得叫了一声，表情明显痛苦。

“叔，我等会儿松手的时候，你看下痛不痛。”周成一边问，一边轻轻抬手，中年人立刻摇头：“好像没有，就是按的时候疼得厉害。”

腹部有压痛，但是没有反跳痛。

“检查结果出来了吗？比如血常规、肝肾功能、D-二聚体这些？”周成站起身，转头看向方航。

留观室患者虽然不是查很多东西，但常规会查D-二聚体，排除血栓性疾病。

虽然急性胃肠炎一般不会影响D-二聚体，但周成总觉得这个患者的腹痛有些不对劲。

“刚让护士拿过来，我还没来得及看。”方航说着，从护士站取来一叠化验单，递给周成，“你帮我看看，是不是哪里有问题。”

周成接过化验单，先看了血常规。

白细胞13.5×10/L，中性粒细胞百分比85%，炎症指标确实升高，符合急性感染的表现。

肝肾功能都在正常范围内。

周成正准备放下化验单，目光无意间扫到D-二聚体的数值，1200ng/mL（FEU）！

正常参考值一般不超过500ng/mL，这个数值足足高了两倍多！

周成的脸色瞬间就变了。

事情好像越来越不对劲儿了！