这个神医只想被辞退！ 第229章 再次合作！

第229章再次合作！(第1/2页)

广泛前壁急性心梗，每延迟一分钟，心肌细胞就会有更多不可逆的坏死，留给患者的时间，真的不多了！

程鹏已经快速拨通了心内科的会诊电话。

“心内科吗？急诊抢救室，男性患者，52岁，突发胸痛30分钟，心电图提示广泛前壁ST段抬高心梗，血压进行性下降，请求紧急会诊，可能要做急诊PCI！”

电话那头传来清晰的应答声。

没过十分钟，抢救室的门就被推开，一阵沉稳的脚步声由远及近。

陈明穿着一身深绿色的手术服，戴着口罩和帽子，身后跟着一名年轻医生。

作为心内科主力介入手术医生之一，这种急性心梗患者都是他来会诊的，他现在还是周成的老熟人了。

“陈主任！”周成立刻上前，一边侧身让开位置，一边快速汇报病情，“患者男性，52岁，半小时前突发胸痛，呈压榨性闷痛，伴大汗、呼吸困难，既往有高血压病史5年，未规律服药。”

“查体血压88/55mmHg，心率118次/分，律不齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图提示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，明确诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，已经建立静脉通路、吸氧，正在补液维持血压，导管室那边已经通知了。”

陈明没有多言，快步走到抢救床边，目光扫过患者，又俯身查看了心电图，

随后，他也拿起听诊器，仔细听了听患者的心肺情况。

整个过程不过一分钟，他的神情依旧沉稳，却难掩一丝凝重。

“诊断明确，急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，血压偏低，必须立刻行急诊PCI，开通梗死相关血管，否则患者随时可能出现心源性休克，甚至猝死。”

陈明的声音低沉而有力。

“程鹏，你继续补液维持血压，监测心率、血氧饱和度，警惕出现恶性心律失常。”

“明白！”程鹏立刻应声。

陈明转过身，正要喊自己带来的助手，目光却不经意间落在了周成身上，眼神微微一动。

他和周成不算陌生，上次急诊科那个电击心梗的患者，当时人手紧张，陈明临时拉了周成一起上台配合介入手术。

原本他只是抱着试试看的心态，没想到周成虽然是急诊科医生，却对介入操作十分熟悉，从穿刺、置鞘到导丝引导，动作熟练、精准，配合起来格外默契，

甚至在关键时刻还挺身而出，帮助他顺利完成了手术。

自那以后，陈明就对这个急诊科的年轻医生多了几分关注。

后来医院政策变动，可能要在急诊科组建介入团队，陈明还询问过周成的意见，想让他也加入，不过周成暂时还没答应。

陈明看向周成，笑了笑道：“周成，正好你也在，你跟我一起上台吧，上次咱们配合得不错，这次也帮我搭把手。”

周成愣了一下，随即反应过来，连忙点头：“没问题，陈主任！”

他心里清楚，急诊PCI手术对配合度要求极高，陈明愿意让他一起上台，既是信任，也是一次难得的学习机会。

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不过，两人的对话，让陈明身后的那个年轻心内科医生愣住了。

难道这台手术的助手不是他吗？

陈明主任带着他一起来会诊，不正是想着带着他一起手术吗？

怎么现在助手变了，变成了急诊科医生？

陈明一下子也反应了过来，朝身旁的年轻医生看去：“小陆，你今天也跟着一起去介入室，不过先以学习观摩为主。”

年轻医生见状只能是点点头，他在这里可没有发言权。

陈明又指了指抢救床边的家属，“小陆，你先和家属沟通手术风险，签署手术知情同意书，语速慢一点，把情况说清楚，安抚好家属的情绪，避免他们慌乱。”

“好。”年轻医生点点头，立刻走到家属身边。

他拿出手术知情同意书，逐字逐句地向家属讲解了手术的风险和注意事项。

家属仔细听着，虽然依旧担心，但还是在同意书上签下了自己的名字。

确认签字无误后，周成立刻转身，和陈明一起前往手术室准备。

……

介入室就在急诊科的对面。

两人快速走进更衣室，换上无菌手术服、戴上无菌口罩和帽子，随后进入介入导管室。

此时，导管室的护士和技师已经做好了全部准备。

DSA血管造影机、高压注射器、介入器械包、支架等设备和耗材都已摆放整齐。

手术台已经消毒完毕，患者也被医护人员平稳地转运到了手术台上。

“患者生命体征怎么样？”陈明走到手术台边，问道。

“血压92/60mmHg，心率112次/分，血氧饱和度93%，升压维持中，生命体征暂时平稳。”护士立刻汇报。

陈明点了点头，看向周成：“周成，今天咱们还是按照上次的配合来，你负责穿刺、置鞘，然后引导导丝进入冠状动脉，我来负责造影、球囊扩张和支架植入，有什么问题及时跟我说。”

“明白，陈主任。”周成应声，走到手术台的一侧。

双手消毒后，戴上无菌手套，开始进行术前准备。

他先检查患者右侧桡动脉搏动情况，确认搏动有力、无明显异常后，在患者右侧腕部桡动脉走行区域进行消毒，消毒范围从腕横纹上方10Cm至指尖，前后侧均消毒到位。

用碘伏反复消毒三遍，确保消毒彻底。

随后铺上无菌洞巾，将穿刺部位充分暴露，同时在腕部下方垫起无菌纱布，使腕部保持轻度背伸位，便于穿刺操作。

“准备利多卡因，局部麻醉。”周成对护士说道。

护士立刻递过装有利多卡因的注射器，周成接过注射器，在患者腕横纹上方2Cm、桡动脉搏动最强处，沿血管走行方向进行局部浸润麻醉，从皮肤至血管周围逐层注射，确保麻醉范围覆盖穿刺路径。

周成一边注射，一边轻声对患者说道：“有点疼，您忍一下，很快就好，麻醉后穿刺就不疼了。”

患者此刻依旧处于半清醒状态，胸口的疼痛已经有所缓解，但还是虚弱地点了点头，声音微弱地说道：“好，麻烦医生了。”