这个神医只想被辞退！ 第247章 紧急溶栓

第247章紧急溶栓(第1/2页)

大约五分钟后。

周成就开始安排醉酒男人进行颅脑CT的检查。

对于这种脑卒中的患者，检查过程自然是走绿色通道，一路绿灯。

做完了颅脑CT，现在等不了CT室出结果，神经内科的住院总李涛立刻查看影像图。

在脑卒中的患者当中，影像图可以在第一时间看出脑出血，但是对于急性缺血性脑卒中来说，在CT中的表现往往有延迟的。

所以即便颅脑CT和DWI正常，也不能直接排除脑梗死的可能。

在大部分情况下，只要排除了脑出血，是可以直接按照缺血性脑梗死来治疗的。

“应该没有脑出血，可以进行溶栓治疗！”李涛仔细查看了患者的颅脑CT影像图，然后看向一旁的周成说道。

“好，听您的。”周成道。

在神经内科领域，他肯定是要听专科医生的指挥。

患者发病到现在，已经过去了将近四十分钟，留给他们的时间越来越少，必须争分夺秒。

李涛再次确认患者的生命体征和查体情况：“好，那就按照标准剂量给药，输注过程中密切监测生命体征，重点观察患者是否出现出血、过敏反应，一旦有异常，立即停药并处理。”

患者家属现在对周成是言听计从，进行溶栓操作签字的过程，那是相当的顺利。

在患者家属签完字之后，周成立刻示意林玲准备溶栓药物。

脑卒中发病4.5小时内，可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。

在发病4.5-6小时内，可以使用尿激酶溶栓。

但是一旦超过六小时，就过了溶栓药物的时间窗，一般就只能保守治疗了。

林玲迅速拿出阿替普酶，严格按照剂量配比，然后连接到备用的静脉通路，调整好输注速度，同时在输液单上做好记录。

溶栓药物缓缓输注进患者体内，抢救室里只剩下监护仪发出的滴滴声。

李涛在会诊结束之后便回病房了。

周成一直守在患者床边，盯着监护仪上的各项数据。

林玲则每隔一分钟就记录一次患者的血压、心率、血氧，同时观察患者的意识状态和肢体变化，时不时轻轻呼唤患者，查看是否有反应。

“周哥，患者血压是158/88mmHg，心率92次/分，血氧94%，生命体征平稳！”林玲按时汇报。

周成微微点头，轻声说道：“再观察吧，除了看溶栓有没有发挥作用之外，还要看肢体肌力有没有变化，意识能不能清醒一些。”

说罢，他再次用手电筒照射患者的瞳孔，发现双侧瞳孔的对光反射比之前灵敏了一些，心中稍稍松了口气。

有了这些好转的迹象，说明溶栓药物起到作用了。

……

就在这时，医院外陆陆续续开始有人放烟花。

天空中开始升起绚丽的色彩，只不过在急诊抢救室的患者家属们，没有人有心情去欣赏。

在用了溶栓药的二十分钟后。

林玲正在给患者量血压，突然发现患者好像轻轻动了一下。

这让她惊喜不已，连忙朝着身后的周成喊道：“周哥，患者好像醒了！”

周成正在电脑前写病程记录，听到这话，他也连忙站起身，走到病床旁。

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此时，患者正好发出一声清晰的呻吟。

他眼睛微微睁开了一条缝，虽然依旧不能说话，但显然已经有了意识。

“意识恢复一些了！”林玲惊喜地喊道，“右侧手指好像也动了一下！”

周成循声看去。

果然，患者的右侧手指微微蜷缩了一下，虽然肌力依旧很弱，但比起之前的完全不能活动，已经是很大的进步。

“继续密切监测，不能掉以轻心，溶栓后最容易出现出血并发症，一定要重点观察患者的皮肤、牙龈，有没有呕吐物带血的情况。”

不过，周成还是十分冷静地叮嘱。

哪怕患者有了好转，他也不敢有丝毫松懈。

因为在溶栓过程中，甚至是结束后，随时都可能发生出血的并发症。

周成这边也和神经内科住院总李涛随时保持着电话联系。

“周医生，等溶栓药物输注完毕，再做一次头颅CT，确认梗死部位和溶栓效果，然后安排患者转入我们神经内科，继续后续的治疗和康复。”

听到李涛在电话里的话，周成深以为然。

挂了电话，他来到抢救室外，对着一群焦急等待的家属说道：“患者目前情况有所好转，溶栓起到了作用，但后续还需要进一步治疗，你们不用太着急，配合我们就好。”

红色外套女人听到这话，终于忍不住落下泪来，“谢谢医生，谢谢！”

一旁的老太太也是泪眼婆娑，拉着周成的白大褂衣袖，一个劲儿地道谢。

周成安慰了患者家属一会儿，然后又回到了抢救室。

……

溶栓药物还在继续输注，周成站在床边。

患者已经可以微微睁开眼睛，甚至可以轻轻抬手，嘴里时不时还可以蹦出几个字。

“溶栓的效果还真是显著。”林玲站在病床旁，看着患者慢慢恢复，脸上也露出了笑容。

虽然是除夕夜的值班，但是救了个中风的患者，治疗效果还这么好，内心总归是满足的。

大概又过了十五分钟，溶栓药物输注完毕。

此时，患者的意识已经清醒了不少，能够微弱地回应林玲的呼唤。

他右侧肢体的肌力也恢复到了1级，血压、心率、血氧等生命体征均保持平稳，暂时没有出现任何出血、过敏等并发症。

“溶栓结束，患者各项指标平稳！”林玲汇报着最新的情况。

周成长舒一口气，眉头终于舒展了些许：“辛苦了，接下来就麻烦他们神经内科接手后续的治疗了。”

“我又没做啥，就是量一量血压，看看有没有出血。”林玲笑着摆摆手。

周成却是正色道：“对于溶栓患者来说，这就是最重要的事情。”

……

随后，周成再次联系了神经内科的李涛。

“李老师，溶栓结束了，暂时没有发现出血的并发症，那患者我就转到你们神经内科，接下来麻烦你们了。”

李涛在电话里笑了笑：“都是应该的，咱们分工协作，能保住患者的生命，减少后遗症，就比什么都强。”

随后，在急诊科医护人员的陪同下，患者家属将患者搬到了担架床，送往神经内科病房。