这个神医只想被辞退！ 第84章 脱水

第84章脱水(第1/2页)

“好……好的，师兄！”

两人这才回过神，连忙应声，转身快步朝着另一个患者所在病房走去。

走到病房的走廊上，陈曦忍不住压低声音对身旁的李阳说：“怎么办？我们真的要独立处理吗？我有点紧张，怕出错。”

李阳深吸一口气：“别慌，师兄肯定是觉得这个患者病情不重，才让我们练手的。”

“我们先按之前的流程来，先问诊再查体，一步一步来，有不确定的地方就记下来，等会儿问师兄。”

话虽如此，他的声音里也带着明显的紧张。

毕竟这是两人第一次独立面对急症患者。

“好，只能这样了。”陈曦也是有些紧张地点点头。

两人走到病房。

病床上躺着一个年轻的小伙儿，正靠在床头，双手捂着下腹部，脸色虽然有些差，但精神状态还可以。

看到两人进来，小伙儿抬起头，语气颇为虚弱：“医生，我肚子痛死了，之前还拉了好几次。”

陈曦率先走上前：“你先别着急，我们先跟你了解一下具体情况。”

“你是从什么时候开始腹痛腹泻的？”

或许是紧张，陈曦的语速比平时快了些。

小伙皱了皱眉，没多说什么，想了想，便回答道：“今天中午十二点多，吃完路边摊的烤串，然后喝了杯冰可乐，之后没多久就开始了。”

陈曦见状，继续问道：“腹痛的具体位置在哪里？”

“是阵发性的疼还是持续性的？”

“疼的时候有没有什么缓解的办法？”

“对了，你有没有药物过敏史？”

患者可能是因为腹痛，见陈曦问了这么多，语气有些不耐烦：“没什么药物过敏史。腹痛就在肚脐周围，一阵一阵的绞痛，蹲下来能稍微好一点。”

“已经拉了5次了，都是稀水样便，刚才急诊医生说我快脱水了。”

陈曦把患者说的关键信息记下来，避免遗漏。

问诊过程中，两人时不时会卡顿，要么忘记追问关键细节，要么记录不及时。

好不容易把病史问完，两人又开始准备查体。

陈曦负责评估脱水情况。

她轻轻捏起患者手臂上的皮肤，松开后皮肤恢复原状的速度明显变慢，又查看了患者的嘴唇，确实干燥起皮，眼窝也有轻微凹陷。

李阳则负责腹部查体。

听诊肠鸣音时，他可能因为太过紧张，耳朵贴得太近，半天没听清，只好重新调整姿势。

触诊时，李阳的手法太重，让患者疼得哼了一声，吓得他赶紧又放轻了力度。

好不容易完成查体，两人退出病房。

……

回到急诊科医生办公室。

陈曦回忆着之前看带教老师处理类似患者的方案。

“急性肠胃炎中度脱水，应该先补充生理盐水和葡萄糖注射液，还要加氯化钾补充电解质吧？”

李阳犹豫道：“剂量呢？我们按体重算吗？患者看着大概60公斤左右。”

两人对着药品说明书和之前的病历模板反复琢磨，纠结了半天，才拟定出一份初步方案。

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第一，生理盐水500ml 5%葡萄糖注射液500ml 氯化钾1.5g静脉滴注。

第二，同时开具蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节肠道菌群。

拟定完患者的医嘱方案后，两人又互相检查了一遍，生怕哪里出问题，确认没有明显错误后，才拿着方案准备去跟周成汇报。

……

此时，周成已经把胰腺炎患者的病情初步稳住了。

经过扩容、解痉止痛等处理，患者的腹痛症状有所缓解，血压回升到110/70mmHg，不再像之前那样痛苦呻吟。

腹部CT结果也出来了，提示急性水肿型胰腺炎，排除了坏死型的可能，暂时不需要手术治疗。

周成正在调整后续治疗方案，看到陈曦和李阳过来，便问道：“肠胃炎患者的情况怎么样？方案定好了？”

“师兄，我们已经问诊查体完了，这是患者的病史记录和初步拟定的补液方案。”

陈曦把病历本递了过去，她刚才特意把患者的医嘱都打印出来了一份。

周成接过来看了起来，一边看一边微微点头，偶尔眉头轻蹙。

等他看完所有病程记录和医嘱，才抬头看着两人：“整体思路是对的，没有原则性错误，值得肯定。”

“但细节上问题不少。”

他先指着病史记录。

“问诊的时候，你们没问患者腹泻的具体性状，是稀水样便还是糊状便，有没有黏液脓血？”

“这能帮助排除其他肠道疾病。”

“还有，没问患者是否有里急后重感，这些都是急性肠胃炎的关键问诊要点。”

接着，周成又说起查体：“查体记录里只写了腹部压痛，没写压痛的具体位置、有没有反跳痛和肌紧张，肠鸣音的频率也没记录。对于肠胃炎患者，肠鸣音亢进是典型体征，这些细节不能遗漏。”

最后，他才看向补液方案：“补液种类选得没问题，但剂量可以再调整一下。”

“患者是轻中度脱水，60公斤体重，第一个24小时补液量应该在2000-2500ml，你们定的1000ml有点少，需要增加到2000ml，分两次输注。”

“另外，氯化钾的剂量没问题，但输注速度要控制好，不能太快，避免引起心脏不适。”

两人认真地听着，把周成指出的问题一一记在病历本上。

“好的，我现在就去补充问诊和查体。”陈曦连忙说道。

周成闻言，却是笑着点点头：“去吧，记住临床诊疗既要抓重点，也不能忽视细节，每一个细节都可能影响诊断和治疗效果。”

周成站在一旁，看着两人离开的身影，嘴角露出一丝不易察觉的微笑。

这些磕磕绊绊是年轻医生成长的必经之路，只有让他们真正独立去实践，才能更快地掌握诊疗技能。

不过，他很快收回思绪，转身回到胰腺炎患者的病房。

这种胰腺炎的患者需要密切监测，别看生命体征暂时是稳定的，一不注意，就有可能朝着坏死性胰腺炎的方向发展。