火红年代：知青小医生，青梅陪我下乡 第955章 棘手患者

第二天。

晨光透过协和医院骨科门诊的玻璃窗，在地板上投下明亮的光斑。

周逸尘穿着白大褂，坐在诊桌后，翻看着今天的门诊预约单。

这是他正式入职协和的第一周第三天，工作节奏和以前其实没什么变化。

门诊室里安静，只有翻动纸张的声音。

八点半刚过，诊室门被推开。

一个四十多岁的中年男人走了进来，身上穿着沾了油渍的工作服，左手托着右手手腕，眉头紧皱着，额头上渗着细密的汗珠。他身后跟着一个同样穿着工作服的小伙子，应该是他的工友。

“医生，我这手腕疼得厉害，动不了。”中年男人坐下后，把右手小心地放在桌上。

周逸尘抬头看去，那手腕明显有些变形，向一侧偏着，手腕关节处肿得老高，皮肤绷得发亮，颜色暗红发青。整个手腕像个发面馒头，和细瘦的前臂形成对比。

“什么时候伤的？”周逸尘站起身，走到病人身边。

“两个多月前。”中年男人说话时带着浓重的口音，“在厂里搬东西，摔了一跤，手腕撑地了。当时在我们厂医院看了，说是骨折，给打了石膏。养了两个月，拆了石膏，可这手腕还是疼，还歪着，啥也干不了。”

周逸尘轻轻托起病人的手腕，能感觉到皮肤发烫。病人立刻倒抽一口凉气。

“慢点，医生，疼。”

“我看看。”周逸尘的手指轻轻按在肿胀的手腕上，从桡骨茎突到尺骨茎突，一寸一寸地摸索。骨头的位置不对，畸形很明显。他试着让病人活动手腕，病人疼得龇牙咧嘴，手腕只能稍微转动一点点，活动度严重受限。

“当时拍片子了吗？”

“拍了。”工友从怀里掏出一张叠得整整齐齐的X光片，递过来。

周逸尘接过片子，走到窗边，对着光仔细看。

片子上，桡骨远端骨折，骨折线清晰，但位置不好——骨折断端向背侧移位，有明显的成角畸形。

更麻烦的是，骨折处已经长上了，但长歪了，形成了畸形愈合。

骨痂把断端固定在错误的位置上，看起来像一根弯了的树枝被人用胶水强行粘住。

他把片子拿回诊桌，仔细看着骨折线的细节。

骨折线从桡骨远端斜着下去，涉及关节面，关节面不平整。

周围的软组织肿胀阴影很重，说明炎症还没消。

更重要的是，从片子上看，骨折已经基本愈合，骨痂把畸形固定住了。

这种情况，处理起来确实麻烦。

“医生，我这手还能治好吗？”中年男人看着周逸尘凝重的表情，语气里满是担忧，“我是钳工，这手要是废了，工作就没了。”

周逸尘放下片子，想了想，说：“情况比较复杂。骨折已经畸形愈合了，要重新处理，有一定风险。”

正说着，诊室门又开了。

吴明远医生走了进来。他今天上午在隔壁诊室，听说来了个复杂的骨折病人，特意过来看看。

“逸尘，什么情况？”

周逸尘把片子递给吴明远：“吴医生，您看看。桡骨远端骨折，畸形愈合两个月了，现在手腕活动严重受限，疼痛明显。”

吴明远接过片子，看了几眼，眉头就皱了起来。

他走到病人身边，也检查了一下手腕，越检查，眉头皱得越紧。

“这麻烦了。”吴明远放下病人的手腕，摇了摇头，“畸形已经固定了，骨痂都长上了。重新复位，得把长好的骨头再弄开，软组织粘连这么严重，血管神经都可能受损。风险太大。”

病人一听这话，脸色更白了。

“那……那没法治了？”

“也不是说没法治。”吴明远想了想，“可以考虑手术，切开重新复位内固定。但手术创伤大，恢复慢，而且术后功能恢复怎么样，不好说。”

这时，诊室门口又聚了几个年轻的医生，林飞扬也在其中。

他们听说来了个疑难病例，都好奇地围过来看。

林飞扬挤进来，看了看片子，又看了看病人肿胀变形的手腕，咂了咂嘴：“这可真够呛。畸形愈合，重新复位确实风险高。要不……建议转院？或者请院里专家会诊？”

几个年轻医生也小声议论着。

“两个月了，不好弄啊。”

“手法复位估计够呛，得手术。”

“手术风险也不小。”

病人听着医生们的议论，越来越绝望，握着工友的手都在发抖。

周逸尘一直没说话，他重新拿起病人的手腕，又仔细检查了一遍。

这一次，他检查得更细致，手指在肿胀的手腕上慢慢移动，感受着皮下的情况。

软组织僵硬，粘连严重，但还没有完全僵硬到不能动。

畸形的角度大约二十度，不算特别大，但足以严重影响功能。关节囊挛缩，韧带粘连，但摸上去还有一定的弹性。

他抬头看向吴明远：“吴医生，我觉得可以试试手法复位。”

吴明远一愣：“手法复位？小周，这可是畸形愈合，骨头都长上了。”

“我知道。”周逸尘语气平静，“但骨痂刚长上两个月，还不算特别牢固。软组织虽然有粘连，但还没有完全纤维化。如果先用手法松解软组织，再在麻醉下进行闭合复位，配合中药外敷消肿止痛，也许能行。”

吴明远有些犹豫。这种病例，在协和虽然不算罕见，但处理起来确实棘手。大多数医生都会选择保守一点的方法，建议手术或者转院。

他看了看病人期盼的眼神，又看了看周逸尘沉稳的表情，想了想，说：“这样，我去叫魏主任过来看看。他是科主任，经验丰富，听听他的意见。”

说完，吴明远转身出了诊室。

诊室里安静下来，病人紧张地看着周逸尘，工友也一脸担忧。几个年轻医生还在小声议论，有人觉得周逸尘胆子大，有人觉得风险太高。

没过多久，诊室门再次推开。

魏主任走了进来，白大褂笔挺，脸上没什么表情。他身后跟着吴明远。

“魏主任。”周逸尘站起身。

魏主任点了点头，没多说什么，直接走到病人身边。他接过片子，仔细看了看，又检查了病人的手腕。他的检查比周逸尘和吴明远更简洁，但每个动作都很到位。

检查完，魏主任放下病人的手，看向周逸尘：“逸尘，你刚才说想试试手法复位？”

“是。”周逸尘把自己的想法又说了一遍，“先用手法松解软组织，缓解粘连，再在臂丛麻醉下进行闭合复位。复位后中药外敷消肿止痛，石膏固定。这样创伤小，恢复快。”

魏主任沉默了几秒钟。

诊室里所有人都看着他，等着他做决定。