急诊科：开局看见疾病词条 第122章 两种颜色

第122章两种颜色(第1/2页)

“等一下。“

徐海波握着组织剪的手瞬间绷紧。剪刀在主动脉外膜上悬停，距离划破血管壁不到半毫米。

手术室里只剩水箱风扇的低吼。地板一直在震，从脚底传到小腿。

一助小刘的手抖了一下，止血钳碰响。

徐海波没有回头。保持下刀姿势，眼睛盯着显微视野里的主动脉弓。口罩上方凝出水汽。

“体外机参数正常。双温探头达标。脑电平直。“

他的声音没有愤怒，绷得很紧。

“林述。给我一个不下刀的理由。“

“鼻咽探头在左边。“林述站在监护盲区，语速很快，“冷血从左侧颈动脉打进去。如果患者WilliS环前、后交通支发育不全，冰血到不了右脑。探头测的是左脑的温度。右脑没吃到冷血，还在三十七度耗氧。现在剪断主动脉停掉血供，五分钟，右脑缺血液化。“

一阵倒吸冷气的声音。麻醉医师捏球囊的手僵住了。灌注师下意识摸到了面板上的紧急停机键，但没有按下去。

WilliS环变异。术前核磁没覆盖到的盲区。

徐海波握剪刀的指节发白。

“开胸前你说，我信。但现在体外机停了，心脏是静止的，颅骨没有开窗，探头插不到深面。你拿什么证明他右脑现在还在37°？“

不剪，手术无法继续。剪了要是真有变异，人就废了。他需要证据。

林述没有再解释。

他越过两米的无菌红线，走到病床颈部上方。

“给我两支十毫升注射器。“

巡回护士愣住了，看着徐海波。在这个场合，他就是最高司令官。

“给他！“徐海波厉声吼道。

“啪、啪。“两支注射器拍在林述掌心。塑料壳带着包装袋里的凉。

林述绕过冰袋，双手压在患者颈部两侧——左右颈内静脉。脑组织代谢后的血，都从这里流出来。

右手握针，找到体表标志，刺入左侧颈内静脉。针尖穿过管壁有一下落空感。进了。回抽。五毫升。拔针，放在无菌巾上。

换第二支，扎入右侧颈内静脉。回抽。五毫升。拔针，压迫止血。

两手各攥一支注射器。

他没有把血送去做血气。而是直接将两支针管并排平举，举到无影灯正下方，徐海波眼前。

白光穿透管壁。十几个人的目光同时收拢到那两根针管上。没有人出声。

左手，樱桃红。冰血灌透的左脑没有代谢，氧原封不动带了出来。

右手，近乎发黑的紫。

徐海波盯着右边那管血。盯了大概有两秒，其实可能更短。他的瞳孔缩了一下。林述看得很清楚。

“呲。“

组织剪扔进不锈钢托盘。

“左侧颈动脉灌注停！“

徐海波的声音重新切入手术室，嘶哑，紧绷。

“一助，让开十厘米术野！右侧颈总或者腋动脉，立刻游离！追加Y型冷灌注导管，左右双侧对灌，给右脑补冰血，重新降温！“

器械护士和一助愣了半秒，随即在狭窄的术野里建立新的灌注通道。管路一分为二，带着冰碴的冷血灌入右侧供血区。

水箱再次轰鸣。

林述放下注射器，退后两步，回到角落。经过小刘身边的时候，小刘看了他一眼。

三分钟后。

“右侧静脉回流血氧上升，颜色转红。“体外循环技师盯着监护仪，声音发抖，“双侧脑电平直。主任……右脑温度降下来了。达标。“

徐海波的刀尖重新抵在主动脉外膜上。重新调了一下握剪的手。隔着口罩深深吸了一口冷气。

“停循环。阻断。“

手腕微压，剪刀剪开外膜。积血被吸引器抽走。

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林述的视线垂下。患者头顶那个暗红色词条【右边在烧】，在冷血灌入右脑的一瞬，无声碎裂，消散在灯光里。

四个半小时后。

“缝合完毕。“

徐海波的声音沙哑，带着干涩的摩擦感。

“排气。变温水箱加热，复温。“

机器轰鸣。温度计上的数字开始往上爬。28℃……32℃……35℃。

林述靠了一下身后的墙。墙面隔着洗手衣贴在后背上，凉的。

温热的血液充满人工血管，停摆了数小时的心脏在温血冲刷下开始蠕动。

“撤阻断钳。“

压在冠状动脉和主动脉上的金属钳松开。心肌重新获得氧气。监护仪上，那条横了几个小时的直线，突然跳出一个扭曲的室颤波。

“除颤仪充电。二十焦耳。内除颤。“

徐海波将两块不锈钢电极板直接贴在心脏两端。

“避让。“

“砰。“

低焦耳电击在胸腔内闪过一声闷响。心脏停顿了半秒。

“咚——哒。“

一个窦性心律的标准峰值在屏幕上拔起。

复跳。那一跳沿着胸腔骨传导，台上三个人都通过手感接收到了这个震动。活的。

“循环稳定，血压95/65。脑电双频指数回升。“体外技师紧盯辅助屏幕，看了一眼角落里站着没动的林述，“右脑血氧饱和度百分之九十八。“

右脑活了过来。

“关胸。“

徐海波垂下双手，将血管剪丢进托盘。“铛。“

他转身，退了两步，离开主刀位。

路过巡回护士身边时，扯下身上三十斤的铅衣，扔在地胶上。一声钝响。

徐海波没有看一助，也没有看林述。径直走出气密铅门。

铅衣摊在地胶上，歪着，像一个人形。没有人去捡。

林述在角落站了快五个小时。腿肚子发酸。手指有些僵，他攥了攥。

视野左下角，暗色面板无声弹出。

【病案成果】：

洞穿极寒温控盲区，利用含氧血色对比证实解剖畸形。

【奖励清单】：

获得【重症与血流动力学经验碎片】×1。

【重症与血流动力学·中级】：进度提升至（1/10）。

林述摘下无菌帽，推门走出手术室。

更衣区外的感应洗手池。水流哗啦啦响。

徐海波弯着腰冲洗双手。洗手衣被汗湿透了，紧紧吸在后背上。

林述走过去，在旁边的水槽前站定，伸手感应出水。水是温的，冻了几个小时的手指碰到温水，皮肤发痒。他搓了搓指尖。掌心有一道浅浅的指甲压痕，是刚才在角落里攥拳留下的。

只有水声。

徐海波关掉水龙头，扯了一张纸巾擦手。纸巾揉成团，扔进垃圾桶。

他转身，看着水池前的林述。

“明天交班，我会把今天这台手术的预案漏洞发给心外所有医疗组。“

停了一下。

“以后，只要我辖下的心外科四级、预计停循环或者大血管置换的择期手术。“徐海波的目光在林述那件红马甲上停了一下，“只要你那天没有MICU的急诊抢救，他们必须提前把手术路径图和备勤排班发一份到你的终端上。“

他没有用商量的口气。

“我的主治如果在台上推不准管子，或者拿不稳刀。“

徐海波转身，走向男更衣室的推拉门。

“你别客气，该喊停就喊。“

门“咔“地一声关上了。

水还在流。林述站了几秒。

关掉水龙头，甩了甩手上的水。走廊尽头，更衣室的灯已经灭了。