医生日常，我的治疗值在涨 第77章 溃疡性结肠炎

经过一段时间的培训，陆仁鑫和姜昭宁的肠镜考核都顺利通过。

袁主任和消化内科的黄主任已经安排好，将一众经过培训的新人加入到内镜中心的排班当中。

这又给陆仁鑫提供了一种额外的治疗值来源。

但出于对患者的负责，他们俩刚开始还是在王勇的照看下进行。

听到这个安排，本来有些担心和忐忑的两人都轻松不少，毕竟是刚学会的技能，上来就独立操作肯定不行。

王勇不负责上手，他只是负责在后面盯着两人，查找有无步骤问题和操作问题，最后确定他俩的诊断是不是正确。

检查室内肠镜的显示屏清晰映射出人体内部的景象。

（请记住读台湾好书选台湾小说网，t??w??k??a??n??.c??o??m??超省心网站，观看最快的章节更新）

陆仁鑫来回变换着手头的动作，一边熟练地操控着肠镜手柄，一边不断调整镜头的位置。

随着肠镜的慢慢深入，他们能看到本该是光滑平整丶血管纹理清晰的肠道黏膜，此刻却触目惊心。

从直肠开始，一路向内部蔓延，血管纹理模糊丶紊乱，甚至消失不见，取而代之的是弥漫的丶大片连续性的黏膜充血和水肿。

肠腔内部红彤彤一片，像是被火烤后的样子，管壁上还附着着不少黄白色的脓性分泌物。

他操控着镜头非常小心，试图避开肠壁，但肠子内就那么大点的空间，实在是难以避免。

这就导致以往不会损伤肠壁的力度，用在这个病人身上，仅仅是擦过就让脆弱的黏膜渗出鲜血。

「脆，太脆了，接触性出血也很明显。」

陆仁鑫的眼神骤然凝重：「不行啊，不能再出血了，我得更加谨慎。」

他手中推进镜头的动作变得更加小心翼翼。

好不容易到达病变最为严重的区域，能看到大片黏膜出现糜烂，形成溃疡。

「感觉像是溃疡性结肠炎。」这是他看到全貌后的第一反应。

这是种慢性丶非特异性的肠道炎症性疾病，可以理解为肠道黏膜的过度反应。

免疫系统就像是守卫身体的勇士，防止侵略者的袭击，正常人的肠道内存在细菌和食物残渣，它们是城内的居民。

假如这些守城的勇士出现差错，把正常居民识别成敌人，就会疯狂攻击机体，导致黏膜发生病变。

王勇盯着屏幕的画面，觉得这是个很好的教学案例。

他侧头看向姜昭宁和陆仁鑫，语气严肃：「你们都看到镜下表现了，都说说这个病人的诊断应该打什么？」

姜昭宁几乎没有迟疑，答案早就想好，不假思索脱口而出：

「根据镜下广泛连续性丶浅溃疡，黏膜质脆易出血，考虑溃疡性结肠炎。」她回答得乾脆利落。

和第一感觉一样，陆仁鑫也微微点头表示赞同。

「那你呢？小陆？」王勇的视线转移到他身上。

「为什么王哥要这样问？难道有坑？」陆仁鑫的眉头微蹙，没立马应声。

心中默默盘算：「只有溃疡性结肠炎一种吗？其他疾病的病变表现呢？」

几秒后，他才缓缓出声，语气谨慎：「我也倾向是溃疡性结肠炎，但是……」

话音顿住，他继续补充道：「也不能单凭肠镜确诊，还有其他病种的表现高度类似。」

「比如说缺血性肠病的急性期，同样会出现大范围肠黏膜充血丶糜烂丶片状出血，还有慢性细菌性痢疾……」

陆仁鑫条理分明地给出了首要诊断，又点明了其他容易误诊丶表现高度相似的疾病。

王勇眼底瞬间露出赞许。

姜昭宁也微微侧目，对比她自己的想法，陆仁鑫明显考虑的更加全面，更加成熟缜密。

她感到挫败：「我怎么没想到，只理所当然地想到常见病变，怎么没多考虑考虑？」

王勇的话语中带着肯定：「小姜的判断很快，抓得住典型镜下特徵，基本功很扎实。」

他话音一转，神色严肃，教导道：「但我今天问你们，不是想考你们的基本功，马上你们要独立做肠镜丶下诊断。」

「我是想提醒你们写诊断的时候需要多方面考虑，不能想当然地认为病人的疾病是课本上的常见病或者是好发病。」