杏林警途 第10章 顾衡的猜测

第10章顾衡的猜测(第1/2页)

陈局和几个中队长聊着，李曜也赶了过来。他看到陈局，没过去打扰，过来找到了顾衡。

“有些记录他们医院还在整理，现在就只有这些。”李曜说着，把几页纸递给了顾衡。

“感谢李队！”顾衡把材料接了过来。

这个时候，杨波也走了过来，和顾衡一起看了起来。

《抢救记录》

姓名：王全友

性别...时间...

患者于今日12:45左右进食药膳，后约50分钟出现口唇及舌体麻木、恶心呕吐，继而出现四肢麻木、心悸、胸闷，13:45由120送入我院急诊。入急诊时神志清，面色苍白，大汗淋漓，BP82/50mmHg，HR146次/分，心电监护示频发室性早搏伴短阵室速。

13：58立即予以：①建立静脉通路两路；②5%葡萄糖250ml 利多卡因100mg静滴；③多巴胺微泵维持血压；④留置导尿；⑤急查血气、电解质、肝肾功、凝血功能、心肌酶谱。

...

这份记录外人看基本上看不出来什么，顾衡看了半天，也没觉得有什么问题。按照前期的现场了解和调查，整个过程就应该这样。

县城医院的ICU条件不能算很好，但是该有的东西基本上都有。

顾衡往后翻，翻到了最后两页。

18：08室速恶化为室颤。予双相波200J电除颤×1次，未转复。即刻予肾上腺素1mg静推（累计第4次），继续胸外按压，按压质量监测频率110次/分、深度5cm以上。

...

18：17予双相波300J电除颤×1次，短暂出现窦性心律约12秒后再次室颤。予利多卡因150mg静推负荷量，继以3mg/min持续泵入。

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18:29仍为室颤，予双相波360J电除颤×1次，未转复。予肾上腺素1mg静推（累计第6次），胺碘酮150mg静推（累计第3次）。患者瞳孔开始散大，左右各约5mm，对光反射迟钝。

...

18：41予异丙肾上腺素1μg/min泵入试图提高心室率，无效。末梢血氧饱和度持续无法测出，四肢末端发绀。

...

18：33心电监护由室颤转为缓慢室性逸搏心律，频率18次/分，逐渐减慢。予肾上腺素1mg静推（累计第8次），阿托品1mg静推，继续胸外按压。复查血气：pH6.81，乳酸＞20mmol/L（超出检测上限）。瞳孔散大至6mm，对光反射消失。自主呼吸消失，完全依赖呼吸机。

...

“基本上没有使用中药啊...”顾衡看完之后，眉头紧锁着。

医院的流程完全正确，但是没有按照中医流程使用大量甘草、蜂蜜来解毒。

“据说他们煮的菜里面，本身就有甘草和蜂蜜。”李曜解释道。

“嗯，治疗流程没啥问题。”顾衡想了想，“等尸体检测吧。”

顾衡看向杨波：“杨师傅，这个今天需要解剖吗？”

“应该不需要，听领导的吧。”杨波也没有继续说下去。

过了一会儿，陈局先离开了，杨波和顾衡被安排去对尸体进行检查。

正如杨波师傅说的，暂时还不需要解剖，但是必要的检查、勘验还是需要的。毕竟警方自始至终没接触到王全友，一直都在医生手里。

顾衡和杨波在换衣服，刘队在外面嘱咐：“不要乱动尸体，一定要听你杨师傅的，千万要注意。”

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“我明白。”顾衡认真地点了点头。

虽然他上学的时候，见过不少大体老师，但和这种感觉截然不同。

穿好衣服，戴好口罩，顾衡跟着杨波一起进了停尸间。

顾衡看到死者的第一眼，死者仅仅露了一只胳膊。

他看着有些皱眉，接着看着杨波把白布慢慢拉开，顾衡立刻走近了一些。

“这个人，54岁？”顾衡第一反应就是不太可能。

按理说王全友大小也是个老板，54岁还算是比较年富力强的状态，还比杨波小几岁。

但是这个尸体，给人的感觉就是65岁以上。

“确实看着有些显老...”杨波轻轻摇了摇头，开始检查起尸体。

因为是第一次参与这种案子，顾衡也不好直接上手，只能跟着看，仔细地观察，想看出点门道来。

他靠的有点近，脸部距离尸体只有三四十公分，杨波都觉得有点瘆得慌：“小顾啊，这种情况，你不怕吗？”

“啊？”顾衡没想到杨波问这个，反问了一句，“这人死了啊！”

“是啊，你对死人一点都不怕吗？”杨波都不知道该怎么说了。

这些年，他处理死人的现场也不少了。谋杀案不多，意外死亡、自杀的比较多，每次其他人都是避之不及，即便是有些年轻的法医和医生，看到尸体也是能远离就远离。

“我觉得死人比活人安全多了。”顾衡想了想，“尤其是这种刚刚死亡而且还没有传染病的。”

“要这么说也是...”杨波不由得高看了顾衡一眼，“那这个案子，你是怎么考虑的？”

“杨师傅，我不懂办案，您给分析分析？”顾衡心中有些想法，但他没有班门弄斧。

“嗯...行，我给你讲讲。”杨波快要退休了，看到顾衡这样的孩子，就想多教一教，“这种案子，一般有三种可能。第一，是纯粹的意外事件，也是可能性最大的。基本上这类案子，十个有九个是意外，你看这人的肤色、状态，你都觉得很显老，说明他的身体很差，器官应该也比较衰老，同样的食物中毒，别人没事他死亡的可能性是存在的；第二，就是谋杀案，这个也不能排除，因为吃饭的人都到医院治疗了，案件调查也是刚刚扩大化，我们还有很多东西是不知道的；第三，就是一起常规的下毒案，下毒的人可能不是为了杀人，也可能不是为了害王全友，但是王全友成了最倒霉的这个。”

“那您更倾向于哪个呢？”顾衡点了点头，问道。

“信息太少了，哪个可能都有。”杨波摇了摇头，接着又好像想到了什么，“中医有什么不同的角度吗？”

“面色晦暗，唇色紫绀，这是心阳暴脱的面相，也就是心脏骤停，和抢救记录是一致的，白睛微黄，肝脏受损但不重，说明没有等到肝衰竭，人就走了。抢救的时候，应该重点在排毒，但心脏没挺住，要是启动了ECMO，可能人死不了。”顾衡分析道。可惜县城这里，还没有ECMO。

“你这眼光够毒的，要我说，你这个临床的底子，保研没问题吧？”杨波仔细看了看顾衡。他总觉得顾衡身上有故事。

“但是...”顾衡看了看杨波，还是说了出来，“杨师傅，我不知道我说的对不对哈，除非这个王全友之前就有很严重的心脏病，否则他的死因不太正常。”

简单地说，肝脏的血条还没掉完呢！