刚成关系户，医疗模拟系统来了 第80章 不就是吃屎嘛

第80章不就是吃屎嘛(第1/2页)

“哎呦，钱都是身外之物，没了可以再挣嘛。”儿子劝道，“你要是能活过今年，再花个4-5万我也愿意。”

高风对张永强儿子的印象更好了，这人在这照顾的很细致，他真的挺孝顺。

“洁雯姐...”高风有点欲言又止。

“有屁放！”卢洁雯头也不抬道。

“那个张永强家是农村的，他儿子能力也不行，一年在外面打工也挣不了几个钱，现在还是光棍。”

“你不也是光...忘了，你有对象了。”卢洁雯笑了，“你到底想说什么？”

高通量测序技术由于全自费，医院内并没有开展这个项目，一般都是走外送途径：厂家直接过来收标本——一个区域内的标本汇集——送到第三方独立的实验室——上机——出报告。

它价格贵，利润就高，各个厂家之间为了相互竞争，往往会采取返点的手段，这也是行业内大家都心知肚明的秘密。

“没什么...”高风最终还是没再开口，涉及到这些上不得台面的东西，他还是挺犹豫的。

看到他闷闷不乐的样子，卢洁雯不由得摇了摇头，刚上班的年轻人就是这样，很容易共情患者。

这是好事，能看出一个人的品德，她开始的时候也是这样。

从什么时候起自己的满腔热血开始变冷的呢？

是那次自己忙活了一夜，结果却被家属投诉到医教部？

还是替患者担保了医药费，结果他晚上自己拔针跑路，最后自己被扣了一个月的绩效....

医患关系中烂人太多了，有缺德的医生，更有无耻的患者。

厂家负责过来收标本的是个小伙子，叫卜豪，他比高风小上1岁，为人很是活络，哥、哥的叫个不停。

“多久能出结果啊？”高风把装有腹水的试管交给他时问道。

“一般2天，最多3天。”卜豪小心翼翼的把试管套上塑料薄膜，然后放到专门的标本转运箱中。

“结果出来了我会第一时间给咱们打电话，然后先发过来一份电子报告。”

两人加了微信好友。

上午的时候，朱雅主任收过来一个老患者。

患者管翔，男，50岁，诊断为复发性艰难梭菌感染，此次过来是为了做粪便移植。

艰难梭菌感染（CDI）是由艰难梭菌产生的毒素引起，主要表现为腹痛、腹泻，每日≥3次稀便，持续≥24小时，严重时可出现伪膜性肠炎、肠梗阻、中毒性巨结肠甚至死亡。

而复发性艰难梭菌感染指首次感染经治疗后症状缓解，但在8周内再次出现CDI症状，且实验室检测：如毒素检测、核酸检测阳性。

复发的原因大致有以下几种：

肠道菌群紊乱：治疗中使用抗生素可能进一步破坏肠道正常菌群，导致肠道屏障功能减弱，难以抵御艰难梭菌再次定植。

孢子残留：艰难梭菌可形成孢子，对环境和抗生素抵抗力强，可在肠道内或环境中残留，当肠道环境适宜时重新繁殖并产毒。

宿主因素：高龄（≥65岁）、有基础疾病（如炎症性肠病、慢性肾病、糖尿病）、免疫力低下、长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素等，均会增加复发风险。

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治疗不充分：首次治疗疗程不足、剂量不够，或未针对高风险患者调整方案，可能导致清除不彻底。

管翔出现复发的原因目前还不太明确，朱雅主任认为是肠道菌群紊乱所致。

出现复发后，朱雅主任让卢洁雯为其调整了抗生素，这一年的时间内管翔接连使用了万古霉素和非达霉素。

但效果不好，于是上次出院前卢洁雯与患者谈到了粪便移植。

粪便移植是治疗多次复发CDI的高效方法，成功率约80%-90%，适用于≥2次复发、抗生素治疗无效的患者。

方式为：将健康捐赠者的粪便菌群移植到患者肠道，重建正常菌群，抑制艰难梭菌定植。

说通俗点就是往患者肠子里灌大便。

不少老爷们肯定对这个十分感兴趣，接下来我们将进入下饭小课堂。

下饭小课堂：

首先采集新鲜的翔（6小时内的，当然，现拉的更好），去除杂质后，将翔与生理盐水或特殊溶液混合，制成翔液，过程需在无菌环境中进行，避免污染。

然后根据患者情况选择移植方式：

1.结肠镜或乙状结肠镜：直接将翔液注入结肠，成功率高，适用于大多数患者；

2.胃管：通过管道将翔液送入小肠，适用于无法耐受结肠镜者，但是眼睁睁的看着屎通过管道进入自己肚子里，很可能引发恶心、呕吐；

3.胶囊制剂：口服含翔液的胶囊，无创、患者依从性好，但目前证据主要支持用于维持治疗或轻度病例。

在这里推荐2、3方式，这样以后喝酒跟人吹逼的时候可以自豪的说：老子当年吃过屎！

处理后的大便是没有味道的.....

艰难梭菌是非常顽固的.....

煞笔医生是没有什么能力的......

开始管翔觉得是绿城这边的技术水平不行，于是他专门跑了一趟京城，花了2000大洋找黄牛买的高价号。

专家看了一下他的病历：“你这个得做粪便移植。”

管翔非常抗拒这种治疗方式，作为一名手下有300多号员工的老板，他有思想包袱。

为此，家人进行了苦口婆心的劝说。

“不就是吃屎嘛，又不是让你去死！”老婆。

“爸，你叫管翔，治疗的方式是往你肠道里面灌翔，您说这冥冥之中是不是有什么天意呢？”儿子。

“去吧，小时候你不听话我还往你嘴里面喂过鸡屎呢，这有啥啊。”管翔的老母亲劝道。

管翔真的不想来，但是卫生间住着实在不舒服，于是他硬着头皮再次入院。

和他一起入院的还有他儿子，后者是移植粪便的来源。

粪便移植中使用的粪便来源于经过严格筛选的健康供体。

供体必须身体健康，有健康的生活方式和饮食习惯，无吸烟、饮酒、吸毒等不良嗜好。

无肠道疾病、代谢性疾病、自身免疫疾病、神经系统或精神疾病等。

且近3-6个月内不应有抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂或化疗药物的使用记录。