急诊科：这个实习医生强得离谱 第122章 这不是一个住院医应该有的手

第122章这不是一个住院医应该有的手(第1/2页)

就在这时候。

监护仪突然响了。

不是普通的报警声。

是那种急促的、刺耳的警报。

所有人的目光同时看向屏幕。

心率从138骤然下降。

120。

95。

62。

然后，一条直线。

“室颤！”陆晨的声音瞬间压过了整个抢救室。

患者的身体猛地抽搐了一下，然后软了下去。

心脏停了。

失血过多导致的心脏骤停，来得比系统预估的还要快。

【系统提示：患者心脏骤停！】

【称号效果生效：阎王敌（初级），患者生命体征下降速度减缓50%】

“开始心肺复苏！”

陆晨没有任何犹豫，双手立刻叠放在患者胸骨中下三分之一处，开始按压。

这是他第一次在实战中使用大师级心肺复苏术。

但动作却没有任何生涩。

按压的深度、频率、力度，全部精准到位。

每一次按压的深度稳定在5.5厘米，频率稳定在每分钟112次。

掌根的受力点没有偏移过一毫米。

“肾上腺素1mg，静推！”

沈小柠的手在微微发抖，但动作没有慢。

针头刺入静脉管路，药物被快速推了进去。

陆晨持续按压。

“除颤仪准备！”

孟燕已经把除颤仪推到了床边，两块电极板涂好导电糊，递到陆晨手边。

陆晨看了一眼监护仪。

心电波形是细颤。

“双相200焦耳，充电！”

“充电完成！”

“所有人离开床面！”

赵雅琴、沈小柠、孟燕同时退后一步。

陆晨将两块电极板分别贴在患者右锁骨下方和左腋中线第五肋间。

“放电！”

电流通过。

患者的身体弹了一下。

所有人的目光盯着监护仪。

一秒。

两秒。

三秒。

波形动了。

不规则的颤动逐渐变成了有节律的波形。

四秒。

五秒。

窦性心律。

心率57，缓慢地往上爬。

62。

68。

75。

“窦律恢复了！”孟燕的声音带着明显的激动。

陆晨盯着监护仪，没有放松。

“继续补液，血压上来之前不要松懈，密切监测心律，随时准备第二次除颤。”

血压在液体和药物的支持下缓慢回升。

78/50。

82/55。

88/58。

患者的面色从死灰色逐渐有了一点点血色。

“血压暂时稳住了。”赵雅琴看着监护仪，声音有些发紧，“但不能等太久，他的手臂还在出血，止血带不能长时间压着，必须尽快手术。”

陆晨点头。

“推手术室。”

三分钟后。

急诊独立手术室的门关上了。

手术台上，患者的右前臂被完全暴露。

止血带暂时维持着，液体和血制品持续输入，血压勉强稳定在90/60左右。

麻醉医赵明已经就位，气管插管完成，全身麻醉起效。

赵雅琴站在对面当一助。

沈小柠在器械台旁边负责传递。

陆晨站在主刀位，抬起双手。

“松止血带。”

止血带一松，血立刻涌了出来。

陆晨的左手瞬间伸入伤口深处，手指精准地摸到了肱动脉断端，用力夹住。

出血量锐减。

“血管钳。”

沈小柠递上血管钳。

陆晨用钳子夹住了动脉的近端和远端，彻底止住了出血。

然后他开始清理伤口。

切割机造成的绞伤不同于普通的切割伤，组织损伤范围更大，创面更复杂。

撕裂的肌肉、断裂的筋膜、破碎的皮下脂肪，全部需要仔细清理。

陆晨的动作快而不急，每一步都干净利落。

清创用了八分钟。

伤口内部的结构完全暴露了出来。

肱动脉远端断裂，断端参差不齐，回缩了大约一厘米。

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桡动脉近端有一处侧壁撕裂，长约半厘米。

尺神经有部分挫伤，但连续性还在，没有完全断裂。

陆晨看着这些损伤，脑子里已经有了完整的手术方案。

先修复肱动脉，恢复远端血供。

再修补桡动脉的侧壁损伤。

最后处理软组织和皮肤的缝合。

“7-0的prOlene线，显微血管钳，手术显微镜调过来。”

沈小柠一件一件递到他手里。

手术显微镜推到位，调好焦距。

陆晨坐了下来。

接下来的操作，是他第一次在实战中使用完美级血管吻合术。

但他的手稳得出奇。

肱动脉断端的两个残端被仔细修剪整齐，去除了所有挫伤失活的组织。

然后，陆晨开始做端端吻合。

7-0的prOlene线穿过血管壁全层。

第一针，在血管后壁的六点钟位置进针。

针尖穿透外膜、中膜、内膜，精准地在对侧血管壁的对应位置出针。

进针深度一致，边距一致。

第二针。

第三针。

每一针的间距稳定在一毫米。

赵雅琴从对面看着陆晨的操作，呼吸逐渐放轻了。

她见过血管吻合。

在进修的时候，她观摩过省院血管外科主任做的手术。

那个主任是省内排名前三的血管外科专家，做了二十多年的血管手术。

但她从来没有见过任何人在做血管吻合的时候，手能稳到这种程度。

陆晨的手指在显微镜下移动的速度均匀到了极致。

不是快。

是稳。

每一个动作的幅度，每一次进针的力度，都没有丝毫的波动。

“这不是一个住院医应该有的手。”赵雅琴在心里说了一句。

后壁的连续缝合完成。

陆晨翻转血管，开始缝合前壁。

同样的节奏，同样的精度。

前壁缝合完成。

“松近端血管钳。”

钳子松开。

血液重新流入吻合口。

没有渗漏。

一滴都没有。

吻合口的血管壁平整、通畅，内膜对合完美。

“通畅。”陆晨的声音平静。

赵雅琴松了一口气，但心跳还是很快。

她刚才看到的那些操作，已经远远超出了她对陆晨技术水平的预估。

接下来是桡动脉的侧壁修补。

这个相对简单一些，只是一个半厘米长的侧壁撕裂。

陆晨用同样精度的针法，几针就把撕裂口修补完整。

松开钳子，血流通畅，无渗漏。

血管修复全部完成。

用时十七分钟。

赵明在麻醉机旁边看着监护仪上的数字。

血压已经开始回升了。

92/62。

远端的指端在血流恢复之后，颜色也开始从苍白变成淡粉色。

“远端血供恢复了。”赵雅琴确认道。

陆晨点头。

接下来是软组织和皮肤层的缝合。

这才是今天真正的重头戏。

十五厘米长的绞伤创面，肌肉层多处撕裂，筋膜破损，皮下组织缺损严重。

普通的缝合方式处理这种伤口，术后效果很难理想。

但陆晨的手里，现在拿的不是完美级缝合术。

是神级。

他开始缝合深层肌肉。

第一针下去的时候，他自己都感受到了变化。

手指的触感前所未有的清晰。

针尖穿过肌肉纤维的时候，他能精确地感知到每一束肌纤维的走向、每一层筋膜的厚度。

这种感知不是模糊的判断，是实实在在的触觉反馈。

进针的角度、深度、出针的位置，全部在这种触觉的引导下达到了最优解。

每一针都精准到了极致。

赵雅琴再次感受到了那种说不出来的震撼。

她看着陆晨缝合肌肉层，每一针落下去之后，两侧的肌肉组织对合得严丝合缝。

没有多余的张力。

没有任何扭转。

断裂的肌纤维走向被完美地还原了。