急诊科：这个实习医生强得离谱 第1570章 必须终止手术

第1570章必须终止手术(第1/2页)

这句话通过现场扩音传入手术间。

手术室内没有人回应。

陆晨仍然看着术野。

卫星灶直径只有八毫米，却恰好骑跨在弓桥根部。

如果保留弓桥，卫星灶会残留。

如果切除弓桥，患者没有任何旁路可以维持肝脏灌注。

此前为了建立操作通道，大量危险侧支已经被结扎。

患者没有第二套代偿系统。

一旦弓桥离断，肝脏最多只能坚持二十分钟。

而肿瘤切除、血管处理和旁路重建，不可能在常规流程中完成。

马丁教授再次强调：“必须终止手术。”

陆晨依旧没有说话。

他看着那枚藏在深处的卫星灶。

全场直播信号没有关闭。

全球数十家医学中心，都在等待手术团队的决定。

十秒过去。

十二秒过去。

观摩区内，所有人都以为陆晨会放下器械。

十五秒后，陆晨终于抬起头。

“重新铺单。”

谢振东愣了一下。

陆晨继续说道：“加一组显微器械。”

手术室内出现短暂的骚动。

马丁教授猛地转身。

“你要继续？”

陆晨没有回答观摩区的问题。

他看向谢振东。

谢振东压低声音：“你要怎么做？”

“切掉弓桥。”

谢振东的瞳孔骤然收缩。

陆晨继续说道：“在切除卫星灶的同时，用弓桥残段做自体移植重建。”

程维远深吸一口气。

他立刻明白了这个方案的危险。

切除弓桥，就等于主动切断患者最后血供。

但如果保留一段健康血管，再用这段血管重新架桥，就可以在短时间内恢复肝脏灌注。

问题在于，所有步骤必须连续完成。

断离，修整，吻合，开放血流。

缺一环，患者都会死在台上。

“二十分钟。”

陆晨看向麻醉团队。

“从弓桥完全阻断开始，最多二十分钟。”

沈知衡迅速确认患者循环。

“全身状态可以承受短暂低灌注，但不能超过这个时间。”

谢振东问：“如果残段长度不够呢？”

“现场判断。”

“如果近端吻合口渗漏呢？”

“立即重做。”

陆晨的语气没有变化。

“没有第二条路。”

程维远看着那枚卫星灶，终于点头。

“我负责暴露和标记。”

“谢振东负责修整血管。”

“沈知衡监控全身循环。”

陆晨拿起显微器械。

“我完成肿瘤切除和旁路吻合。”

马丁教授站在观摩区，脸色苍白。

“这不是常规方案。”

陆晨通过扩音器回应：“常规方案无法保住患者。”

“你知道这意味着什么吗？”

“知道。”

陆晨的目光落在手术野上。

“意味着只能在二十分钟内完成一条新路。”

器械重新铺开。

计时器被放到主屏幕旁。

全球直播画面上，所有人都看见了那串即将启动的倒计时。

卫星灶仍然紧贴弓桥根部。

而陆晨已经伸手，准备揭开这场手术最后的禁区。

……

“准备阻断。”

陆晨的声音不高，却让手术室所有人同时进入状态。

谢振东已经换上显微器械。

程维远重新调整暴露角度，将代偿性动脉弓完整显露出来。

沈知衡盯着监护屏幕。

患者血压、心率和中心静脉压都被锁定在严格范围内。

麻醉医生汇报：“全身循环稳定。”

陆晨看向计时器。

“开始。”

弓桥近端和远端同时被阻断。

鲜红血流瞬间停止。

肝脏表面的颜色在几秒内开始变暗。

计时器跳出第一分钟。

陆晨没有任何停顿。

“切除卫星灶。”

程维远沿着预先标记的边界分离组织。

八毫米卫星灶紧贴血管根部，周围没有完整包膜。

只要切深半毫米，就可能损伤弓桥残段。

陆晨亲自接过显微剪。

“牵拉角度不变。”

程维远保持器械位置。

陆晨用剪尖切开肿瘤深面纤维层。

每一次推进都极其短促。

卫星灶与主瘤之间存在一条细薄的连接带。

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那条连接带的颜色与周围组织几乎一致。

普通视野下，很难分辨。

【真实之眼扫描完成】

【卫星灶边界已确认】

【近端血管壁存在微小浸润】

【建议保留血管健康残段，扩大切缘零点三毫米】

陆晨依照提示调整切口。

剪尖向外移动零点三毫米。

结节逐渐从弓桥根部脱离。

“结节离断。”

程维远用镊子接住卫星灶。

“完整。”

陆晨立即处理主瘤。

肿瘤主体与肝门结构粘连严重，尤其是神经鞘微浸润区域，稍有扩大切除就可能造成周围组织撕裂。

他没有追求过度扩大范围。

每一刀都沿着确认过的安全层推进。

血管夹暂时控制住两处小分支。

深部没有再次出现喷射性出血。

计时器来到第四分钟。

主瘤被完整提起。

最后一处粘连组织断开时，肿瘤与卫星灶同时脱离术野。

“主瘤切除。”

陆晨说道。

手术台旁没有欢呼。

所有人都知道，真正的危险才刚刚开始。

弓桥残段被完全暴露。

近端残段长度约三点六厘米。

远端残段长度约两点九厘米。

两段血管都存在一小段健康组织。

但中间缺损超过两厘米。

“可以拼接。”

陆晨确认。

谢振东立刻开始修整弓桥残段。

血管壁薄而脆弱，稍有牵拉就会撕裂。

他用显微剪切除受侵段，保留两端健康血管。

“近端口径略大。”

“修成斜面。”

陆晨提醒。

“远端口径偏小，保留外膜支撑。”

谢振东按照要求操作。

计时器来到第七分钟。

肝脏颜色继续变暗。

沈知衡汇报：“肝脏表面灌注下降，暂时没有全身循环崩溃。”

“维持当前压力。”

陆晨伸手接过修整完成的血管桥。

这段弓桥曾经是患者最后的代偿通道。

现在，它将成为新的人工旁路。

但它没有任何备用材料。

也没有失败后重来的机会。

陆晨将血管桥放在湿润纱布上。

“开始近端吻合。”

计时器显示九分十一秒。

显微镜下，血管断端只有数毫米宽。

陆晨的手指稳定得没有一丝多余晃动。

第一针进入血管壁。

张力分布感知瞬间展开。

【吻合区域张力：可接受】

【进针角度：最佳】

【血管壁承受极限：接近上限】

陆晨收线。

第一针完成。

第二针落在对侧。

第三针，第四针，连续推进。

谢振东负责吸除微量渗液。

程维远不时提醒周围组织位置。

沈知衡持续汇报肝脏颜色变化。

“肝脏颜色继续下降。”

“记录。”

“全身血压稳定。”

“继续。”

陆晨没有抬头。

第七针完成时，计时器来到十二分二十三秒。

“近端吻合完成。”

谢振东看见吻合口没有渗血，眼神微微一震。

陆晨没有停留。

他翻转血管桥，准备完成远端吻合。

这一步更危险。

远端血管口径更小，血管壁也更加脆弱。

如果进针过深，可能穿透后壁。

如果收线过紧，血管会发生狭窄。

如果收线过松，开放后就会出现渗漏。

“远端吻合开始。”

计时器跳到十二分四十秒。

第一针落下。

陆晨的手指轻轻旋转。

第二针紧随其后。

第三针完成后，远端血管壁出现轻微皱褶。

陆晨立刻停止。

“不要再拉。”

谢振东屏住呼吸。

陆晨重新调整血管桥角度，让两端自然对合。

皱褶随即消失。

他继续完成第四针和第五针。

直播画面上，数十名国际专家同时看着那双手。

没有人说话。

第六针完成。

第七针完成。

患者的肝脏颜色已经明显变暗。

沈知衡提高声音：“还剩六分钟。”