急诊科：这个实习医生强得离谱 第39章 陆晨的帮忙

第39章陆晨的帮忙(第1/2页)

陆晨站在旁边，抬眼看向推床上的患者。

系统自动激活。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，26岁】

【主诉：右侧上肢及胸壁锐器伤，持续出血约15分钟】

【真实之眼诊断：右上臂外侧长约18厘米斜行切割伤，深达肌层，肱三头肌部分离断；右侧胸壁腋前线第6肋间有一处长约7厘米切割伤，深度约3厘米，未穿透胸膜层；右前臂背侧有一处长约5厘米浅表切割伤，仅伤及皮下脂肪层】

【危险等级：橙色（中高危）】

【当前症状：活动性出血，预估失血量约400-500ml，心率偏快102次/分，血压偏低105/68mmHg，出现早期低血容量性休克征兆】

【建议：立即止血、清创缝合。优先处理右上臂深层伤口，肱三头肌离断处需精确对位修复，否则将影响右臂伸展功能。胸壁伤口需排除迟发性气胸可能，建议术后6小时内复查胸片】

【警告：右上臂伤口邻近桡神经走行区域，清创及缝合时需注意避免二次损伤桡神经，否则可能导致垂腕畸形】

陆晨的眼神微微一凝。

三处刀伤，最麻烦的是右上臂那一刀。

肱三头肌部分离断加上邻近桡神经，这个缝合的难度不小，不是随便哪个医生都能处理好的。

推床被推进了清创室。

周文杰已经开始洗手准备处理了。

陆晨跟着走了进去。

何文斌和吴凡也跟了过来，站在门口观察。

“周医生，我能帮忙吗？”

陆晨开口了。

周文杰回头看了他一眼，犹豫了半秒，然后点了一下头。

“行，你来当助手，帮我暴露术野。”

“好。”

陆晨迅速洗手消毒，戴上手套。

两个人站在推床的同一侧，开始处理伤口。

护士已经给患者建立了静脉通路，开始补液。

周文杰拿起碘伏棉球，开始清创。

“先处理哪个伤口？”他自言自语了一句。

陆晨在旁边轻声说了一句。

“建议先处理右上臂那个，出血量最大，而且肌层有离断。”

周文杰看了看那条18厘米的伤口，血还在往外渗。

“嗯，我也这么想，上臂这个最麻烦。”

他拿起止血钳，开始清理伤口内的异物和凝血块。

陆晨在旁边帮忙撑开伤口边缘，暴露深层组织。

系统的提示信息在他视线边缘不断刷新。

桡神经的位置他看得一清二楚，在伤口的深层偏内侧，距离肌肉离断处大约一厘米。

这个距离很近。

如果缝合肌层的时候角度不对，或者进针深度把控不好，有可能误伤到桡神经。

周文杰开始缝合深层肌肉。

他的技术不差，省级银奖得主的水平确实在线，前面几针缝得很稳。

但陆晨注意到，周文杰在处理靠近桡神经区域的时候，进针的角度稍微有一点偏差。

不是技术问题，是他没有看到桡神经的确切位置。

在没有系统辅助的情况下，单凭肉眼在血肉模糊的伤口里精确定位一条神经，确实很难。

陆晨想了一下，然后用止血钳轻轻调整了一下暴露的角度。

“周医生，这个位置，桡神经应该在偏内侧大约一厘米的地方，建议进针角度往外偏5度左右。”

周文杰的动作停了一下。

他低头仔细看了看陆晨指的方向。

“你怎么知道桡神经在那儿？”

（本章未完，请点击下一页继续阅读）第39章陆晨的帮忙(第2/2页)

“解剖结构推算的，加上伤口的走向和深度，桡神经在这个位置的概率最高。”

陆晨没法说是系统直接标记出来的，只能用一个合理的解释。

周文杰沉默了两秒，然后微微调整了自己的进针角度。

“你说的有道理，我注意一下。”

接下来的几针，周文杰缝得更加小心了，刻意避开了陆晨提示的区域。

肌层的缝合花了大约十五分钟。

然后是皮下组织和皮肤的缝合。

处理完右上臂之后，两人又依次处理了胸壁和前臂的伤口。

胸壁的伤口虽然看起来吓人，但实际上没有穿透胸膜，清创缝合就行。

前臂那个更简单，只是皮下浅层的切割伤。

整个处理过程大约四十分钟。

推床上的男子全程意识清醒，虽然疼得满头汗，但硬是没叫出声。

陆晨注意到这个细节，这个人的忍耐力不一般。

处理到一半的时候，那个女孩在清创室门口探头探脑，被护士拦在了外面。

“你不能进来，这里在处理伤口。”

“可是我哥……”

“你哥没事，在处理了，你在外面等着。”

女孩咬着嘴唇，眼泪还是止不住地往下掉。

但没有再强闯，只是踮着脚尖努力往里面看。

伤口处理完毕，周文杰脱下手套。

“好了，伤口缝合完成，后续需要换药和拆线，另外我建议做一个胸片，排除一下迟发性气胸的可能。”

患者靠在推床上，长长地吐了一口气。

“谢谢医生。”

他的声音有点沙哑，但很沉稳。

周文杰点了一下头，转头看了陆晨一眼。

“你刚才提醒那个桡神经的位置，帮了大忙。”

“周医生客气了。”

“不是客气，那个位置如果我没注意到，缝合的时候确实有可能伤到神经，到时候就麻烦了。”

周文杰说这话的时候表情很认真。

两人开始收拾器械。

门口的女孩终于被护士放了进来，她一路小跑到推床旁边，抓住她哥的手。

“哥！你没事吧？疼不疼？”

“没事，皮外伤，别哭了。”

“什么皮外伤，你流了那么多血！”

女孩的眼泪又涌了出来，她蹲在推床旁边，脑袋埋在她哥的手臂边上，肩膀一抖一抖的。

受伤的男子叹了口气，用没受伤的那只手拍了拍她的头。

“好了好了，别哭了，丢人。”

“你才丢人，出去被人砍成这样……”

她说着说着声音就变得含糊了，明显是哭得说不下去了。

陆晨在旁边默默地收拾着器械，没有打扰这对兄妹。

就在这个时候，清创室外面的走廊传来了一阵杂乱的脚步声。

很重，很急，而且不止一个人。

然后是一个很冲的声音。

“人在哪儿？在哪个屋？”

陆晨抬起头。

周文杰也皱起了眉头。

清创室的门被从外面推开了。

三个人站在门口。

都是男的，二十出头的样子，穿着花花绿绿的，脖子上挂着粗项链，一看就不是什么善茬。

为首的那个剃着寸头，嘴里叼着一根没点的烟，眼神很横。

他扫了一眼清创室里面的情况，目光落在推床上那个男人身上。

然后他笑了。

笑容不好看，带着一股恶意。

“哟，还真在这儿啊，跑得还挺快。”