急诊科：这个实习医生强得离谱 第976章 椎动脉V4段夹层动脉瘤

第976章椎动脉V4段夹层动脉瘤(第1/2页)

陆晨站在手术台前。

【真实之眼扫描启动】

【患者信息：男性，五十二岁】

【术前诊断：椎动脉V4段夹层动脉瘤】

【合并情况：对侧椎动脉发育不良】

【危险等级：S级】

【病灶特点：病变段靠近脑干供血关键通路，容错空间极低】

【术中风险：椎动脉闭塞，支架不贴壁，穿支受影响，脑干梗死】

【建议：流量导向密网支架重建血流通道，精准覆盖夹层段，保留主干通畅】

陆晨看完系统提示，眼神沉静。

“开始。”

导丝进入。

蒋维国站得很近。

他几乎能看到陆晨指尖每一次停顿和调整。

第一段路径不难。

难的是进入V4段前后的角度变化。

椎动脉在这里走行复杂，血管壁又因为夹层变得脆弱。

导丝不能急。

也不能软得失去支撑。

陆晨的节奏很稳定。

他没有因为已经连续完成两台手术而显出任何疲态。

赵明站在麻醉位，心里也有点发紧。

他知道陆晨体力很强。

可连续高强度作战，再加上昨晚几乎没睡，对任何医生都是巨大消耗。

但陆晨的手没有抖。

不只是没抖。

甚至比很多刚上台的医生还稳。

陈锐看着屏幕，心里忽然生出一种很荒唐的感觉。

陆晨不像连续做了几台高难度手术的人。

他像刚刚热完身。

……

导丝进入目标区域。

蒋维国的呼吸放轻。

这里是最危险的位置之一。

如果进入角度稍偏，可能刺激夹层壁。

陆晨停了一下。

随后，导丝轻轻调整，顺着真腔进入远端。

蒋维国的瞳孔再次缩了一下。

这个角度，进去了。

而且没有任何暴力通过的迹象。

他忍不住低声道。

“漂亮。”

这声音很轻。

但站在旁边的陈锐听见了。

赵明也听见了。

董然在监控室里看着画面，脸色越来越难看。

他旁边的主治医生低声说道。

“蒋主任刚才是不是夸了？”

董然冷冷看了他一眼。

那人立刻闭嘴。

……

流量导向密网支架送入。

介入室里的气氛绷到极致。

这不是普通支架释放。

它要在病变血管内重建血流通道，让血流逐渐从瘤腔转向正常血管，同时避免覆盖关键分支造成缺血。

陆晨看着屏幕。

“调整角度。”

技师照做。

“再偏一点。”

画面改变。

夹层段，瘤腔，远端椎动脉，几个关键关系同时清晰。

蒋维国看着这个角度，突然意识到，陆晨不是单纯依赖手上技术。

他的影像判断同样强得离谱。

很多医生手好，但看图一般。

很多医生判断强，但执行跟不上。

陆晨两者都强。

这才是最可怕的地方。

陆晨开始释放密网支架。

第一段展开。

贴壁良好。

第二段缓慢打开。

支架沿血管弯曲自然展开，没有扭曲，没有缩短失控。

蒋维国眼睛一眨不眨地盯着。

他的手在铅衣下微微握紧。

到了最关键的覆盖段。

陆晨动作更慢。

不是犹豫。

是把每一段释放都压到最可控的程度。

支架越过夹层入口。

覆盖病变段。

远端展开。

全程顺利。

赵明看着监护。

“生命体征稳。”

陈锐声音压得很低。

“支架贴壁很好。”

陆晨说道。

“复查造影。”

DSA图像出现。

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对比剂流入椎动脉。

病变段血流通道重建。

瘤腔内对比剂滞留明显，进入速度下降。

远端血流保持通畅。

穿支没有受影响迹象。

蒋维国看着屏幕，心里某根绷了很久的线，终于断了。

这台成了。

而且成得极干净。

没有并发症。

没有勉强补救。

没有靠运气擦边。

陆晨不是误打误撞。

他真的做到了。

陆晨最后确认影像。

“结束。”

护士下意识看时间。

五十二分钟。

第三台结束。

三台高难度介入手术，总用时不到四小时。

介入室里安静了片刻。

然后陈锐长长吐出一口气。

赵明坐在麻醉位旁边，声音仍然哑，却带着藏不住的笑。

“三台，全稳。”

陆晨摘下手套。

他的手依旧很稳。

指尖没有任何明显疲态。

蒋维国看着那双手，沉默了很久。

他突然想起自己昨天说过的话。

一个二十四岁的急诊科副主任。

做介入。

是在开玩笑还是在侮辱我。

现在看来，真正像笑话的人，不是陆晨。

是他自己。

……

患者被安全送出介入室。

家属在外面听到手术顺利，几乎当场腿软。

贾胜站在走廊里，脸上的紧绷终于彻底松开。

“三台都顺了。”

陈锐点头。

“三台都顺了。”

他说这句话时，声音有些发哑。

不是累的。

是压在胸口好几天的东西终于松了一点。

贾胜看向介入室门口。

陆晨刚走出来。

赵明跟在后面，扶着墙伸了一下腰。

“贾院长，患者后续监护别放松，尤其第三台，脑干供血相关指标要重点盯。”

陆晨说道。

贾胜立刻点头。

“我亲自安排。”

赵明看了陆晨一眼。

“陆哥，你先坐一下吧。”

陆晨还没回答，蒋维国已经从后面走了出来。

他的铅衣还没完全脱下。

脸上的傲慢不见了。

取而代之的是一种很复杂的沉默。

走廊里所有人都看向他。

董然也从监控室出来，原本还想上前说什么。

可他看到蒋维国的表情，脚步忽然停住。

蒋维国脱下铅衣，递给旁边护士。

然后，他走到陆晨面前。

这个动作让整个走廊都安静下来。

赵明也不说话了。

陈锐站在旁边，眼神明显紧了一下。

蒋维国看着陆晨。

他的第一句话，让所有人都愣住了。

“我今年六十二了，做了三十五年介入，今天是我职业生涯中被打脸最彻底的一天。”

走廊里静得连呼吸声都轻了。

董然的脸色一下变了。

蒋维国却没有看他。

他只看着陆晨。

“昨天我说的话，很难听。”

陆晨没有接。

蒋维国继续说道。

“我看不起你的年纪，也看不起你急诊医生的身份，更看不起那些传闻。”

他停了停，声音比之前低了很多。

“现在我承认，是我眼界窄了。”

赵明在旁边听得眼睛都亮了。

要不是嗓子还哑，他真想现场喊一句痛快。

但孟燕不在这里，他也莫名想起孟燕让他少说话。

于是他忍住了。

陆晨看着蒋维国。

“手术顺利就好。”

蒋维国苦笑了一下。

这句话让他更感慨。

年轻人没有借机踩他。

没有拿昨晚的侮辱反击。

甚至没有表现出得意。

这比直接嘲讽更让蒋维国心里难受。