带着签到系统当医生 第3章

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徐云珂的鞋底踩过柏油路面上的碎玻璃渣，发出细碎的咔嚓声。

但她快跑的速度并未被它们影响。

先跑向那辆翻倒的小货车。

车头有微微变形，挡风玻璃碎了大半，残余的部分裂成密密麻麻的蛛网纹。

驾驶室里只有一个中年男人，被安全带死死勒在座椅上，整个人倒悬着头顶朝下，双腿卡在变形的方向盘和座椅之间，整个人是翻转过来了，额头鲜血直流，浸湿了额前的头发，手臂和前臂呈现出一种不自然的角度，有明显的骨折畸形。

但脊椎，徐云珂的目光快速扫过他颈部和躯干的相对位置，做了评估，应该没有受到致命损伤。

对方正在痛苦呻吟。

“大哥，能听到我说话吗？”

“痛……救……救救……”

声音从喉咙深处挤出来，沙哑无力，但能发声，说明气道暂时通畅，那双被血污染着的眼睛在看到徐云珂时亮了一下，还能朝她微微抬起手。

心里有了大概后，徐云珂并没有移动他，贸然解开，反而可能造成二次损伤。

她先拽了拽安全带，确认这条带子还牢牢咬住锁扣没有松脱的迹象，接着她迅速扫了一圈暴露在外的出血点，用绷带系在它上面止血。

“别动，先别动。保持这个姿势，等我们来撬门救你。”

在几个主要的渗血口上方系紧加压后，说完她就转身跑向了那辆侧翻的出租车。

车里有三个人。

这辆车虽然还正得放着，但情况很糟，整个车头像一只被踩扁的易拉罐，白烟还在从引擎盖缝隙里往外冒，混着橡胶烧灼的焦臭味，呛得人喉咙发紧。

车窗玻璃碎得七零八落，残余的玻璃散落了一地。

徐云珂用脚挪了不少碎渣才能靠近。

驾驶位的司机被方向盘和仪表台挤压着，整个上半身嵌进了变形的驾驶位上。

额头上血肉模糊，碎玻璃碴嵌在皮肤里，但这玻璃带来皮外伤只是看着骇人，真正危险的是脑内。

徐云珂凑近后发现这个人的左侧瞳孔已经散大固定，对光毫无反应，脑疝，或者至少是重度颅脑损伤。

“救、救孩子.....”

后座传来声音，虚弱但能清醒。

一个女人，大约四十岁，头发半披散着，黏腻的血痕把发丝粘成一绺一绺贴在脸颊上。

气道通畅，呼吸虽然微弱但节律还在，她说完那句话后就开始断断续续地呻吟。

而她不远处则是一个大约三岁的小女孩。

孩子的半个身体已经从破碎的车窗里滑了出去，小小的上半身挂在窗框外面，姿势歪斜得像一只被丢弃的布娃娃。

徐云珂伸手探过去，指尖贴上颈侧。

没有搏动。

俯身凑近口鼻，没有气流。

“你好，120吗。”徐云珂一只手已经伸进车窗清理孩子周围的碎玻璃，另一只手把手机夹在耳朵和肩膀之间，声音又快又清晰，“这里是明平机场快速路，向北路标134公里处，现场有重大车祸，共计四名伤者。”

她的语速极快，但每个字清晰且利落。

“一名司机男性，怀疑重度颅脑损伤，已昏迷休克，两名成年人多处骨折畸形伴出血，有意识微弱，现场还有一名约三岁幼童，疑似气胸，呼吸心跳停止。另外，成年伤者被卡在车内无法脱离，需要消防协同破拆，请尽快。”

挂断电话时，她已经把车窗边缘残余的碎玻璃清理干净，双手小心翼翼托住小女孩的头颈，把她平放在距离车辆二米远的地面上，微微抬起她的下颌，手指探进口腔快速扫了一圈，确认没有异物阻塞气道，然后单手覆上小小的胸骨中下段，开始按压。

和成人心肺复苏不一样。

小孩的胸腔太小，不需要双手，幼童一只手掌根部就够了。

按压深度控制在胸廓前后径的三分之一左右，频率稳定在每分钟一百次上下，徐云珂的手腕几乎没有摆动，力量从肩膀直接传导到掌根，每一次下压都精准地落在同一个位置。

一下。

两下。

三下。

小小胸廓在她掌下微微凹陷又弹起。

大约两分钟后，小女孩的胸廓忽然自己起伏了一下，很轻，很浅，像一片叶子被风吹动了边缘。

好在急救及时，自主呼吸恢复了。

胸腔里的空气只进不出，压力越来越高，会把纵隔推向对侧，压迫大血管，最终导致循环衰竭。

张力性气胸的诊断在她脑海里迅速放大。

可这里什么都没有，没有穿刺针，没有引流管，甚至连一把像样的手术刀都没有。

她只能等。

而且最可怕的是孩子嘴唇颜色依然发青，指甲床泛着淡淡的绀紫色，这不是气胸能解释的。

“侧推着她背，不要让她平躺。”注意到身旁有人靠过来，徐云珂立刻脱手，声音不带一丝犹豫，“保持呼吸道通畅，随时确认呼吸和心跳，有变化就喊我。”

“好、好、好的。”

一个青年男人赶紧上前扶住孩子。他手不自觉有点抖动，指尖碰到小女孩薄弱的背肩膀时，整个人都是僵住的。

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待生呼吸后托稳之后，他才想起来自己是来干什么的：“我、我带了扳手和撬棍，能……能撬门.....”

话音未落，他就看见徐云珂单手抄起他带来的撬棍，卡进出租车后门变形的门缝里，一压一别，整个人的重心沉下去，金属与金属之间发出一声尖锐的呻吟。

车门开了。

只见徐云珂把后座那个女人从变形的车厢里拖出来，动作快而不乱。

拖拽时一只手始终护着颈椎，另一只手托住躯干，尽量保持脊柱的中立位。

在孩子不远处把人放平后，她快速做了查体。

四肢有创伤骨折，但生命体征相对稳定，昏迷原因大概主要是因为疼痛，这位妈妈是几个人里情况最轻的。

“一起看着她。”徐云珂对青年男人叮嘱了一句，又补了一句，“手别抖了。继续深呼吸试试。”

说完她才转身靠近驾驶位。

司机的状况比她预想的更棘手。

整个人被方向盘和变形的仪表台夹在中间，胸腔以下几乎看不到活动空间，四肢骨折畸形严重，其中左前臂的开放性骨折已经戳破皮肤，甚至有骨茬暴露在空气里，上面沾着暗红色的血和灰黑色的油污。

脊椎大概率也伤到了。

不能拉，至少不能硬拉。

徐云珂咬住一卷绷带，探身钻进变形的车厢。

空间逼仄得让人窒息，变形的金属边缘刮过她的肩膀，但她还是一点一点挪到能触及伤者的位置。

她先找到四肢主要的出血点，在近心端用绷带加压绑紧。

手法利落，每一道缠绕一定的程度，适度控制松紧刚好能阻断远端搏动又不至于完全截断血供。

头部是最棘手的。

开放性创口面积大，碎玻璃和金属碎片嵌在伤口里，左侧瞳孔已经散大到边缘。

她不敢贸然清理，只能用无菌敷料轻轻覆盖创面，再用绷带做保护性包扎。

最后她找了几件车里的杂物，一本被压扁的杂志，一块硬纸板，临时做了一个简易的颈托，固定住司机的颈部。

从车厢里退出来时，她的袖口已经被血浸透了，有鲜红也有深褐色，不过这些都不重要。

她对着围上来的人群，语气不容置疑：“这个人千万不要动，乱动就是高位截瘫，等消防来破拆，他们有专业工具。”

然后她跑向小货车那边，招呼着几个愿意帮忙的人一起协助货车司机。

众人七手八脚地托住司机身体的各个部位，徐云珂一手护住他的头颈，一手解开安全带卡扣。

“对，尽量平稳。一、二、三，起。”

几个人的力量汇聚在一起，虽然每个人的动作都带着小心翼翼的紧绷感，但大家依旧缓慢而平稳地把司机从驾驶室里挪出来，半靠在道路护栏旁边。

“谢、谢谢……我、我手机……”

货车司机的意识还在，嘴里含混地念着。

虽然多处骨折，但能保持自主意识，情况就相对安全，徐云珂帮他把掉落的包和身份证什么捡起来放在手边，正打算仔细查体......

“那个美女……那个医生！”青年男人的声音忽然炸开，声音不自觉和手一起在抖，“小孩、小孩没呼吸了！发、发紫了！”

徐云珂立马跑过去。

颈动脉没有搏动。

小女孩的嘴唇已经变成了深紫色，指甲床的绀色比刚才更深，蔓延到了指节。

她没有犹豫，再次单手掌根压上那小小的胸骨。

按压，人工呼吸，按压。

节奏稳定，频率稳定，然后她掌下的触感忽然变了。

声细微到几乎不可闻的“咔嗒”，从孩子的胸腔里传出来。

有肋骨断了。

三岁孩子的肋骨本来就柔软，能承受住第一次心肺复苏已经是极限。

但心跳回来了。

小女孩的胸廓重新开始起伏，微弱的搏动从颈动脉传递到徐云珂的指尖。

可她眉头拧得更紧了，嘴唇的紫色没有消退，指甲的绀色反而在加深，她贴耳进小女孩的胸膛，鼓音、杂音，呼吸音低到几乎听不见。

应该就是张力性气胸。

胸腔里的压力正在一寸一寸地把纵隔推向对侧，压迫心脏和大血管，如果不立刻减压，下一次心跳停止就再也按不回来了。

她的手伸进急救包，她没有粗血管针头做减压，但摸到了那把小号手术刀。

在这个脏乱环境里做紧急穿刺暴露，没有任何无菌保障，感染的风险极高。

而且误伤的风险同样极高，她不能确定穿刺是否一定能解决问题。

如果气胸不是唯一的原因，如果那个收缩期杂音意味着更复杂的先天性心脏畸形？

算了，赌一把吧，实在不行她回去求求迈克尔。

就在她的指尖贴上刀柄的那一刻。

远处传来了警笛声。

由远及近，像一条线从地平线那端被拽过来。

徐云珂把消毒过的小刀立马放回了急救包，拉链合上的声音干脆利落，还不由让她松了一口气。