十九世纪就医指南 379.振水音

第383章379.振水音

卡维和米克之间纠缠那么久的恩怨，从维也纳到巴黎再到苏黎世，早就说不清了。

反复拉扯、互掐了那么久，现在见他一个人来医院，走的还是去内科门诊那条小路，心里总有种说不出的感觉。

撇开这些麻烦和纠葛，彼此也算老相识，毕竟卡维来这儿第一个见到的就是他。卡维不知道米克现在是什么感觉，至少自己在普奥战争结束后，对他的厌恶少了许多，关系已经慢慢淡化到了有些许恶意的普通同僚程度。

卡维果断答应了那位富商2万手术费的要求，把手术时间交给贝格特，自己找上了米克。

没去巴黎的时候米克就觉得不太舒服，去巴黎后又一直在忙皇后和卡维的安保问题，看了一两次内科医生就没去管它。自从离开巴黎，这种间断性的腹痛开始变得明显起来，倒也不是没法忍受，就是普通的胀痛和牵拉痛，觉得找当地医生开些药就行了。

这不是他第一次来这家医院了，之前也来看过，用了近一周的药，效果非常一般，今天就想着再来看看是不是换个药试试。

“你也太见外了。”卡维带他去了一楼的外科诊室，边走边说，“你的健康决定了皇后陛下的安全，马虎不得，以后有不舒服随时都能来找我。”

神色憔悴的米克在医院里少了些阴鸷，甚至有点局促。摘掉安保头子的头衔，他也就和做事干练的普通中年人没什么两样：“你是大忙人，关系着法奥之间的外交，这点小事儿还找你帮忙不就是在浪费你的时间么。何况我只是有点肚子疼，又不是什么大事。”

卡维听到症状，回头扫了眼他那张消瘦的脸颊：“你最近好像瘦了嘛，脸色也挺难看的。”

“第二次来给了我一张药方.额，或许应该称之为食谱，或者调味料配方，对调料配方！”米克取出一张手写的漂亮纸张，上面写了不少原料，“说是在平时吃饭时倒上一些，能调理消化功能。同时也让我多泡泡这儿的温泉，说对身体很有帮助。”

卡维简单做着记录，继续问道：“是不是吃饭后疼得明显？”

“对。”

将2茶匙姜粉放入研钵，取50g牙买加甜胡椒切碎倒入，再放1茶匙辣椒粉和3茶匙的磨碎胡荽果籽，混入肉豆蔻香料若干，最后倒入小半瓶红葡萄酒。调匀后还需要再放入一些不知名植物根茎粉。

“是么，可能是在巴黎一直都没什么胃口的原因吧。”

卡维已经能预想到这张纸有多离谱了，但在展开后还是忍不住直摇头。

“难道是我更喜欢维也纳的香肠？”米克揉了揉肚子，跟在卡维身后进了门，“也可能是工作太忙了，安保压力大，饿过头就忘了吃饭了”

长期腹痛能筛掉许多疾病，但剩下的那些鉴别起来都不容易，只能一步步慢慢来。既然是腹部的慢性疼痛，位置又在上腹部，那基本和胃肠有关。涉及到消化道，呕吐和排便就是躲不过去的两个重要内容。

卡维没回应，轻轻按着他的肚子看反应，忽然对他的就诊内容很感兴趣：“这儿的医生都给你吃了些什么？”

“有过几次吧，就最近，吐的都是些吃下去的东西。但我平时吃的不多，吐的量很有限。”米克总觉得自己40来岁的身体不会有大碍，“其他症状倒还好，没什么不舒服。”

卡维瞟了眼配料上面写的，又把它轻轻叠好送回到他的手里：“忘了它吧。”

“大概，大概4月吧。”米克答道，“我只能给个估算的时间，具体多久我也忘了。”

米克解释道：“医生说，只要把这些东西调和成酱涂抹在面包和蔬菜上吃下去，就能帮助消除肠胃胀气，让肚子轻松些。”

也许正是从安保头子变成了病人，他的性格收敛了许多：“确实得忘了它，那口感一言难尽，就像是把上好的维也纳香肠送进了英国厨房，已经不是难以下咽可以形容的了。”

这种根茎长相怪异，卡维在大学植物课上都没见过。这儿的医生也很讲究，在旁边特意做了标注，应该是伊朗某个地方的土方草药，医院旁的药店就有出售。

卡维正巧看见他手捂的位置，结合那张暗沉沉的脸色，心里有了底。他先找了张床让他躺下，双腿弯曲，准备做个简单的腹部体格检查。只是手刚一接触，指尖就传来了麻烦的感觉，问题随之而出：“疼多久了？”

米克没怎么见过卡维接诊时的样子，愣了愣，回道：“小半年吧。”

“吐过吗？”

“那儿是大厨聚集地，怎么会没胃口呢。”

“一开始说我排泄不够通畅，给了颗锑丸。”米克从口袋里掏出了个纸袋，还想打开，被卡维婉拒了，“然后呢？这玩意儿应该除了让你不断排泄，泻到再见到它为止不会有别的作用。”

“确切点的时间。”

“疼的位置在上腹部，不局限在胃，还有别的地方。”卡维不太好下判断，手从单手摸变为了双手叩击，嘴上也得继续问道，“真没别的症状了？”

米克摇摇头。

卡维将他身体侧到一边，两手轻轻叩击腹部，帮他回忆道：“最近大便怎么样？”

米克有种角色反转的感觉，对别人提问了那么多年，还是头一回被人这么追着问。也许是某些叫做自尊的东西在作祟，他的回答慢慢变得模糊起来：“还行吧。”

“还行？”卡维皱起眉头，知道这么问不行，便将问题进一步细化，“有没有颜色变深？”

“变深.哦，有过，就上星期，还有在巴黎那会儿有过一两次，拉出来是黑黑的，粘粘的。”

“黑便。”卡维又记上一笔，“那颜色有没有变淡过呢？”

米克被搞糊涂了，什么一会儿变深一会儿又淡的。但就连他这样极擅长审问的老手都没意识到，就是这样简单的提问，像一颗不起眼的小石子，把沉在他脑海里的那些记忆激发了出来。

“这么一说，好像好像确实变淡了。”

“从你的反应来看，应该和偶然出现的黑便不一样，已经持续挺长一段时间了吧。”卡维似乎抓住了重点，“什么时候开始发现变淡的？”

“大概两个月前吧，临走去巴黎那会儿。”米克觉得奇怪，“大便颜色和肚子难受有关系？”

卡维没理他，想趁着提问的节奏，继续问清一些东西：“具体是什么颜色的？白的？如果是黄色又是什么样的黄色？淡黄？还是.”

“其实也没有变得太淡，就是普通淡黄色那种。”米克找不到合适的词去形容那种颜色，想了半天，只能找了个不恰当的对比，“比白色黄一些，比拿三坐的马车镀金片要淡一些。”

卡维：.

这时窗外传来一阵嘈杂，还能透过帘布看到几个人影快速掠过。米克出于职业习惯立刻警觉起来，手按住一直放在身边的手提箱，身子躲开光亮，尽可能地藏进暗处。直到没出现别的状况，才发现那只是医院里的工作人员。

即使放松下来，他也依然盯着窗外和门口，就连语调都变生硬了：“我说的是事实，我也没有诋毁法兰西皇帝的意思，那只是颜色而已。”

“这儿是瑞士，还是医院，又不是之前的维也纳老城区，别那么紧张。”

米克叹了口气：“习惯了，可能这辈子都改不掉了吧。”

卡维这回没再提问，而是凑上前仔细看了看他的脸色，又用手轻轻提起他的眼皮：“你不觉得最近你的脸色变暗了么？还有你的眼睛，也没以前那么有精神了。”

“是吗？”

米克对这些倒不在意，见卡维收回手，顺势坐起身：“卡维医生觉得我是什么问题？需要吃些什么药呢？”

卡维肯定有怀疑的对象，而且高度怀疑，但依然没有确切的证据。他没有回答，而是继续提问，在缺乏诊断工具的19世纪除了体格检查，就只有靠症状堆积才能进一步接近最后的诊断结果。

他放下笔，态度渐渐软了下来：“最近是不是觉得没什么力气？”

“是有点，上岁数了也挺正常的，而且睡眠时间也没办法保证。”米克用手指捏紧眉骨上的皮肤，“这和肚子痛也有关系？”

“有没有吃东西呛到？或者吞咽的时候觉得困难？”

“你怎么老是问东问西的。”

从没经历过现代医学问诊的米克表现得有些不耐烦，也可能是工作关系，他也不喜欢这种被人劈头盖脸询问的感觉：“就是个腹痛而已，问得那么细，是不是我这几天吃了什么东西也得告诉你？”

“确实要告诉我。”卡维接过话，“不过在此之前还是回答一下刚才的问题吧。”

“没呛过，至少在我的记忆里没有。吞咽困难.这个倒是有，其实也没什么大不了的，只是法国的面包太硬了。”米克知道他又要问在什么地方卡住了，便指了指剑突上面一点的位置，“这儿，就卡在这里，过一会儿就下去了。”

“好了，说说都吃了什么吧。”

以米克的胃口吃的确实不多，而且都是偏软嫩的鱼、蘑菇浓汤、香肠片、鸡蛋和软面包之类的，火腿、牛排和许多偏硬难嚼的基本都没碰。

既然问了吃的，那拉屎就又成了卡维的新问题：“问题来了，既然你之前都说你能排便，那为什么要给你开帮助排泄的锑呢？”

“因为最近排便状况并不好，而且你也看到了，我最近似乎缺乏锻炼，肚子都大了。”

“所以你为什么之前不说？”卡维绕了一个大圈子，集齐了绝大多数症状，终于拿出了听诊器，“躺回去吧，我还得听一听你身体里的声音。”

他的做法和那些保守的内科医生完全不同，自从接诊开始手就没停过。触诊和叩诊带来了相当多的信息，结合米克看似简单实则非常复杂的症状，诊断结果就在他嘴边。但米克的身份决定了，这个诊断并不好，不仅对他本人，也是对皇后以及奥地利。

“心率113，有些快啊。”

卡维脸色沉了下来，左手拿着听筒向下移了移，右手四指并拢放在更下方的位置，“你早饭就喝了点牛奶和一小片面包？”

“嗯，喝了两口就喝不下去了，面包大概半片吧。”

卡维点点头，右手轻轻触击他稍有隆起的腹部，耳朵里马上就传来了非常明显的液体和气体撞击的声音。这可不是两口牛奶的量，是典型的振水音阳性。振水音提示有胃潴留，如果是空腹或者胃本该排空的进食6-8小时后，则提示胃肠间有梗阻。

纳差、腹胀、腹痛、呕吐、偶尔黑便、近期变为淡黄色便、消瘦、无力、吞咽有困难、脸色暗黄、巩膜略有黄染，却没有墨菲征，加上触诊得来的腹部包块、轻度腹水、胃肠还有梗阻。

之前的假设基本转正，卡维想不到还有什么别的疾病能一次性囊括这些症状。

“情况并不好，你要做好.”

话刚开口，门外就传来了非常急促的敲门声，同时还有贝格特的喊声：“卡维，卡维！！！事情不好了！！！”

“怎么了？”卡维并没有应门，“我这儿正在忙呢。”

“就在刚才，霍夫施泰滕诊所用马车，送来了，送来了一个病人！”贝格特喘了口大气，快速咽掉口水继续说道，“情况不太好啊，出了很多血，袍子，袍子、衬衣和裤子都是血！”

这样的急诊和门诊自然不一样，如果是普通外伤其他外科医生也能处理，没必要特地跑来这个地方找自己。

卡维连忙起身开了门：“说清楚，怎么了？”

“就是和我们住在一家酒店的那个瑞士联邦委员会委员，你之前还见过他的。”贝格特不知道怎么才能把事儿描述清楚，只能从头讲起，“他的儿子，一大早骑马去了城外的马场，说是要体验.”

“说重点！！！”卡维打断了他。

“哦哦，他在马场偏要逗那些烈马玩儿，那些马正饿着呢，暴躁的很”

“然后怎么了？”

“那位年轻人反应挺快的，大部分身体躲开了，只可惜某个小部件没能完全躲开。”贝格特视线向下，但看着卡维似乎不妥当，只能继续向下看了眼自己的，“伤口我和塞迪约教授都看了，挺严重的，感觉都要断了。”