十九世纪就医指南 413.你能不能慢点儿？

第417章413.你能不能慢点儿？

双方一旦都有了交易的意愿，且清楚地知晓对方需要什么，整个谈话过程就会变得顺畅许多。

卡维自然不会对实验狗的尸体有多少留恋，完成实验后也是做无害化处理。别说一只，只要哈格开口，把所有狗的尸体都送给哈格也没问题。

最后，在卡维的推销下，哈格又多要了两条狗。至于最后这幅标本作品还会不会以《天才的痕迹》来命名，那就不是卡维关心的东西了。

他所关心的是作为回报，可以在费尔南的身体上多取得几段血管。

傍晚18:30，自然历史博物馆闭馆谢客。

馆内工作人员使用标本迁移滑轮吊绳，将费尔南从石炭酸里捞了出来。卡维花了二十分钟的时间，从费尔南的腹腔、颈部分别切取了一整根腹主动脉和两侧颈总动脉血管。

然后，哈格用准备好的油性标签纸和图钉，在截取位置做下数字标记。

第二天，原本按顺序排列的数字标签解释栏里，多出了三处全新的记号释义。哈格没有做任何解释，场馆里的管理员也是一问三不知。

虽然注意到这点或者说在意这一点的人只占了很小一部分，绝大多数顾客只是怀着猎奇的心理前来参观，对标本本身所经历的事情并不关心，但突如其来的变化依然引起了不小的轰动。

不少聚焦生物自然的报刊杂志对此做了报道，巴黎医学报更是将这条新闻和贝莎的身体情况汇集在一起，放上了首页。【1】

除此以外，还有当地的几家报社的记者关注到了这件事。只不过世博会开展至今，巴黎到处充斥着各种奇闻异事，实在没有空余版面来消化。

相比起来，反倒是那些没有投稿压力的媒体人，更能捕捉到其中的关键所在。

“巴黎报社也都是些平庸货色，报道的都是些垃圾新闻！什么英美跨大西洋电缆公司的旷世杰作啊，埃及王储在美国南北战争期间为发展棉花种植所做的努力啊，就连工人住房模型都能拿出来水一整个版面！！！”

瓦雷拉气得丢下手里的报纸，一脸的不屑：“有这闲工夫还不如好好盯紧卡维，做个手术系列连载。等上手术台的时候，看着他把之前报道的内容一一串联在一起，看着世人惊呆了的样子，光想想就觉得舒畅。”

“这里可是巴黎，还是世博会期间，怎么可能留版面给连载呢。要是维也纳有这样的盛会，你会放弃那么多展厅，只关心卡维一个人？”桌对面的格雷格喝了口咖啡，微微摇了摇头，“倒是这咖啡，还是比不上维也纳的，总觉得差了口气。”

“话不能这么说，你得看卡维做的是什么手术。”瓦雷拉拿起牛奶杯，“腹主动脉血管，直径都快赶上这个玻璃杯了。”

“时代不同了，我的瓦雷拉先生，收起你的外科心结吧。”格雷格把医学报推到了他的面前，“专业的事儿就该让专业的人报道，我们终究是外行。”

瓦雷拉拿起医学报，瞟了两眼又放了回去。

他忍不住抬手松开衬衣衣领的扣子，让巴黎初夏的凉风吹进身子，然后将剩下的小半块可颂面包和咖啡全送进了嘴里：“报社要的标本照片拍完了，下一站去哪儿？”

格雷格扶了下眼镜，将照片、稿子和明信片一起放进信封，再放进手提箱。然后展开世博会专用地图，在上面选了家从没去过的展馆：“我们先去凯旋门那儿转转，听说有不少好玩的东西，然后就去美国馆吧。”

“行，赶紧走吧。”

与媒体们的普遍认知不同，早在6月5日清晨，第一批实验用狗送进医学院的时候，卡维的大血管移植实验就已经开始了。

实验方法借鉴了许多前人的经验，包括1896年法国外科医生雅布莱的动物动脉移植实验；三年后同为法国的格鲁克医生做的狗静脉移植实验；1908年奥地利外科医生古塔雷夫成功完成的狗自体腔静脉移植，以及国内五六十年所做的大量动物大血管移植实验。

卡维记得的与血管移植有关的就只有这些，再往后，同种自体和异体血管移植便被一根根日新月异的人工血管逐渐取代。

实验开始之前需要决定制备方法。

卡维身处19世纪，科学技术落后，没有前人的实验条件，血管制备和保存变得格外困难，许多历史上曾经使用过的制备方法都无法实现，必须做出更改后一个个去尝试。

常用的血管制备储存方法有两种，一种是进行溶液试剂浸泡，另一种则是急速冰冻低温干燥。

现在制冷技术才刚开了个头，太过落后，过程复杂不说，温度也达不到卡维的要求。而溶液浸泡因为主要抗生素的缺失，卡维只能在保留原有保养液的基础上，再多添加了几种可以阻隔细菌感染的溶剂，尽可能找出最合适的一种。

原本甲醛也是个不错的选择，1867年也正是德国化学家霍夫曼发明人工合成甲醛的年份，但离正式工业生产还有一段时间。

所以最后制备所用试剂定为，石蜡油、高浓度乙醇以及混入亚甲蓝抗菌的同体血清保养液。相比甲醛、无水乙醇、干冰和弱碱性抗菌保养液，这些只能算做简陋版。

所以他才需要费尔南身上的血管做参照，看看石炭酸的可能性，同时也需要看看经过那么久浸泡后的血管，还有没有可能成为移植的替代品。毕竟有免疫排斥的存在，就算抗原处理得再干净，异种移植终究也是下下选。

其实所用制剂所要达到的效果，无非就是保持细胞间质不受改变和变性，同时保持无菌状态，防止移植后出现感染，影响血管的使用寿命。

实验预计进行约50次血管切取手术，样本数量在150-200之间。每一种制备方法需要分成3天后、9天后、15天后和60天后四种，分别进行血管移植。待血管移植成功后进行临床观察，然后分批在术后1、3、5、7、9、11及一年以上予以处死，最后对血管移植后组织变化进行切片观察。

“这是记录表。”

“怎么才三种？”

“储存2个月意味着第一个实验时间节点在3个月后，我还没有天真到，让贝莎干等三个月才做手术。至少这种天真的想法不应该出现在现行的实验计划里，存放2个月的血管样本就先存着，等以后单独做记录吧。”

卡维继续说道：“还有术后并发症观察记录表，填的时候写好术后时间。实验随时都会出现新状况，到时候如果有必要，你们再做修改。”

负责实验犬的萨瓦林点点头：“那死亡记录呢？”

“还是老样子，等真有半路死的，你们再拟定一份记录单。”卡维简单想了些可能，“一般就是手术中死亡、术后严重血栓、出血性休克、腹膜炎、肺栓塞、肠系膜栓塞、肺部感染.大概这些。”

众人纷纷做好记录，第一批狗被送上了手术台。

取血管要比之后的移植手术简单得多，但仍需要尽量做到无菌操作。为了减少外因对实验的影响，霍特不得不让巴黎大学医学院清空了实验楼顶楼，把一整个楼层全给了卡维。其中就有一间实验室被改造成了手术室，进入必须换上干净衣服，戴上帽子和口罩，要求比手术剧场还要严格。

“取血管我就不参与了，你们做吧。”卡维简单介绍了流程，“放血致死后取出整根主动脉，将血管周围的组织剥离干净，管内用生理盐水冲洗干净，侧支血管稍作保留。然后切成5cm的小段，浸没在制备试剂里。”

“懂了。”

从6月5日上午开始，直到6月7日卡维拿回费尔南的动脉标本，实验小组已经完成了178份血管样本收集。它们被细分成了16个小组，按照制备储存的时间长短顺序分别进行实验。

6月8日一早，卡维便开始了第一台同种异体狗腹主动脉移植手术。

手术并不容易，狗的体型要比人类小得多，血管直径也小得多。手术入路选择侧腹，手术的视野也要比人类手术小得多。当然最关键的点在于，卡维需要让自己的实验小组成员学会这台手术。

整整178根血管样本就是178台血管移植手术，就算卡维是机器人也会累死。

然而科赫、萨瓦林、奥尔巴克都不是外科手术的料，做助手已经是极限了。好在霍特指定的年轻医生和医学生已经到位，主宫医院里的佩昂和阿尔巴兰也会在休息时过来帮忙。当然还是兰德雷斯，他的加入彻底分走了卡维的压力。

“兰德雷斯医生，没想到你会过来。”卡维连忙让阿尔巴兰让出一助的位子，“教你可比教他们简单多了。”

“我没做过狗的实验，对狗的解剖不太熟。”兰德雷斯做完术前准备工作，走上手术台，“不过大致手法还是清楚的，先给我两台的时间热热手感。”

“没问题。”

手术麻醉非常简单，就是单纯的乙醚麻醉。手术切口在腹部左侧旁正中切口，长度在10cm左右。

手术以快为主，切开躯干皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌，快速进入腹腔。

然后将肠道推向右上腹，分离后腹膜暴露肾动脉和髂总动脉。

这两处主要分支之间即为腹主动脉。

游离结扎切断周围细小分支，用血管钳夹闭腹主动脉上下端，暂时截断血流。从中切掉2-4cm主动脉，然后用保存在制备试剂中的待用血管做替代。而切下的这段主动脉又能进入制备试剂瓶，成为新的实验样本。

“这里必须要注意，移植血管的口径要尽可能与受术血管一致。移植血管口径过大会导致瘤状膨起，口径太小会引起吻合口狭窄，都不是什么好事。”卡维快速做了血管后壁的外翻连续褥式缝合，“兰德雷斯医生，明白了吗？”

“嗯，我都听明白了。”

“那就好，剪线。”卡维让兰德雷斯切掉浸润过石蜡油的丝线，继续血管前壁的缝合，“待缝合结束，我们需要将边缘修剪整齐，减少血管内血栓形成.兰德雷斯医生，你怎么了？继续剪线啊！”

“哦”

对兰德雷斯来说，大血管移植这个难题细究起来就只有两点，一是血管制备的方法，二就是大血管吻合的技术。

前者就是一段文字表述，任谁看一眼都能记住，再不济也能抄下来。而后者则是实打实的技术经验，就算看到了过程，学会了操作手法，想要精进熟练也没那么简单。更何况，缝合本身就有一堆并发症，缝合不密不紧会漏血，缝合太密太紧会引起管腔狭窄，都不行。

他这次过来就是想好好学一学血管吻合的技术。

如果放在以前，以他的外科天赋学起来不算太难，一台不行就两台、三台，总能学会的。一旦学会，接下去就是大量实战演练，练成肌肉记忆罢了。

可现在的卡维经过了好几台相似手术，缝合血管的速度比以前更快了。兰德雷斯就连血管内外膜的解剖结构都没能区分开，缝合就已经接近尾声。

这怎么学？

“你你能不能慢点儿？”兰德雷斯知道这么说很尴尬，但纠结再三，还是把心里的怨气说了出来，“我头一次接触大血管缝合，还是狗的腹主动脉，周围一堆的脏器组织。你这飞针走线的，我还怎么学，怎么帮你分担实验压力？”

“分秒必争啊，兰德雷斯医生。”

卡维根本不等他，慢慢松开血管钳，见吻合口没问题就简单做了周围探查，然后把关腹交给了阿尔巴兰：“今天的目标是完成11台手术，如果你想赶在明天0点之前回家睡觉的话，就必须得快。”