十九世纪就医指南 385.乱糟糟的一天

第389章385.乱糟糟的一天

1月7日，维也纳市里总医院

冬日阳光透过玻璃，将清晨洒进外科主任办公室，照亮了办公桌，也照醒了伊格纳茨那张脸。

“你晚上该不会没睡吧？”

分手后艾莉娜也没法对他省心，不知道说多少回了：“你今天要上手术台，这种精神状态，台上要是出问题了怎么办？”

“能出什么问题？”伊格纳茨很不耐烦地打了个哈欠，“要不是因为今天有手术，我也不至于睡那么晚，再说时间都还没定呢。”

艾莉娜很激动：“我才不管你会怎么样，我担心的是医院的声誉！！！手术失败就是在砸我们医院的牌子！”

“好了好了。”伊格纳茨甩甩手，“大早上大家都挺累的，又不是出了什么大事，你吼那么大声干嘛？”

“你”

艾莉娜把人事档案册甩在他的身上：“人都到了快一星期了，你档案档案不填，工时和收入分配表不填，聘用时间不给，连个名字都没有！就这样直接还给我是什么意思？但凡你在这件事上认真一些，我哪儿需要来这儿和你说话？”

杰克见状，也不敢闲着，立刻起身搬来了今天几个重要病例，随时准备听候差遣做病例汇报。

何况医院最近来了许多新人，不论是出于尊师重道，还是赫曼本身的地位，让他继续负责杂务显然不合适。

“好了！”伊格纳茨想把她打发走，“赫曼不是说了么，晚上就给你。”

外人眼里他过得很单调，完全没有娱乐生活，之前去的风月场所也断了，没再见过那个女人一面，似乎显得很颓废。

艾莉娜越看他越不舒服，就像变了个人似的：“你才是主任，消息都来半个月了，填一下很难么？况且我要根据人事来安排工作，你以为随随便便来人就能上班？”

但这种生活在伊格纳茨自己的眼里却很充实。

“不，不好意思，是我忘了。”善望站起身挠挠脑袋，用法语说道，“我这就去泡。”

伊格纳茨看着艾莉娜摔门走人，轻轻叹了口气，眼神恢复了原来的样子。他放下报纸，用笔尖敲了敲咖啡杯：“赫曼，我的咖啡呢？”

“听说他最近留在疗养院，和几个大商人在一起。”赫曼知道的也不多，“具体什么时候回来我也不清楚。”

之所以玩命工作，一来肯定是填补情感上的空虚，二来也是卡维和曾今的手下都不在，以市立总医院的规模，就算又多招了几个新人，还是连休息的机会都没有。

“额”

谁知伊格纳茨没有急着问病史，而是忽然来了一句：“这个卡维，怎么到现在还没回医院。也不找别人送个口信。几家报社的记者都来打听多少遍了，到处是闲言闲语。”【2】

“你看，一开始就该等他回来交给他，哪儿需要来找我呢？”

赫曼原先就在他手下打杂，离开了半年，对这些琐碎仍然轻车熟路：“哦，知道了，晚上就给你。”

赫曼早已不是以前的赫曼了，普奥战争结束后回来，他的技术日渐成熟。卡维一直说他缺乏足够的创新能力，那也是因为他的基本功已经出色到无可挑剔的地步才会这么说。

“哼！！！”

自从和艾莉娜分手，伊格纳茨就一头扎进了工作，每天泡在医院里，基本不回家。就算回家，那也是为了洗漱和换衣服，换几本书再回医院。白天他待在手术剧场和病房，晚上是解剖室，累了在办公室打地铺睡一会儿，生活逐渐卡维化。

“知道了知道了，那不是送得太早，赫曼还没到么。”伊格纳茨看向她身后，“赫曼，来一下。”

“我当然知道他和拉斯洛那个奸商在一起，听说还有一个意大利人和美国人。”伊格纳茨指了指手里的报纸，“这种事儿报纸上都写了，全维也纳都知道。我问的是具体地址，你没有么？”【2】

当然，他也知道自己原本不需要这样，那么大岁数的人了，工作交给底下人就行，根本没必要那么拼。

火车的速度比消息传得快，伊丽莎白刚接到信半天就离开了苏黎世。火车刚到站，都没来得及公布行程，卡维就已经莫名其妙地下了火车，然后和同行的外科团队分道扬镳，一个人离开了。

“没有.”

“达米尔冈？”

“我？我就更不知道了”

这时善望把咖啡送了过来，马上就受到了伊格纳茨眼神的拷打：“善望，听说你和卡维走得很近，之前去巴黎德鲁奥拍卖行的时候他也带着你，你应该有他现在住的地址吧？”

“我？”善望笑得很假，“我当然没有，我就是个外人.”

伊格纳茨怒火上涌，一巴掌把报纸拍在桌子上：“好你个卡维，我都是快要退休的人了，把整个外科都丢给我还不算，连这帮小兔崽子都丢给我让我管教。这才几岁呢，拿了个伯爵就当起甩手掌柜了”

“这不是还有我么？”

坐在一旁塞迪约，手里也捧着一份报纸，忽然来了一句：“不过我手里这张报纸可没说他什么，甚至赞扬他能得到法国皇帝的亲自邀请得以参加世博会。”【3】

“哼，医生去那种地方有什么用？”

伊格纳茨不再纠结卡维在哪儿，对杰克招招手：“杰克，今天早会你主持对吧，讨论下手术病人吧。”

“好。”

杰克简单汇报了四个病人的情况，需要做的分别是开腹探查、剖宫产、阑尾炎和腹股沟疝，时间安排分别在上午的8点30分、下午1点、3点和晚上6点。

开腹探查是最麻烦也最紧迫的，时间不可能根据剧场来走，完全由医生来决定。

医生基本倾巢而出，主刀必然是伊格纳茨，一助塞迪约，然后是赫曼和达米尔冈。

主要矛盾点在于其他手术如何分配。

“塞迪约教授，根据之前的约定，阑尾炎归你。”塞迪约的到来确实分掉了伊格纳茨部分压力，但同样的权力和主刀也被一并分走了，“我选腹股沟疝，问题是剖宫产怎么办？”

“一起做咯。”塞迪约只服卡维一人，对伊格纳茨心里肯定不服，但表面上还是平等相处的态度，“之前不是说好的么？”

“一起做的话那谁是主刀呢？”伊格纳茨只是喝着咖啡，并没有看向他。

“你在维也纳做了那么多剖宫产了，我还没做过呢。”塞迪约知道他的小心思，直接要求道，“我来维也纳也快一个星期了，做过许多解剖练习，又在巴黎积累了很多剖宫产一助的经验，今天差不多能主刀了吧？”

“那我岂不是成一助了？”

“我可是当了你一周的一助，就连待会儿上午做的那台我也是一助。”

“那不一样。”伊格纳茨放下咖啡杯，“你是来维也纳学习新技术的，这儿也不是巴黎主宫医院，是市立总医院外科病房，我的病房。”

塞迪约受不了他的态度，刚听到这里就起身要走。伊格纳茨知道自己玩过头了，连忙解释道：“算了算了，怕了你了，一个个脾气都那么火爆。剖宫产让给你，总行了吧？不过一助别找我，找别人吧。”

最后的手术日程板上用歪歪扭扭的法语写下了具体的手术内容和时间，挂在了剧场门口。

7点20分早会结束，7点50分几人查完病房，8点离开病房，同时叫上阿莫尔和卡莲做术前准备，8点30分准时手术开场。

病人是昨天来医院的，45岁男性，一直说肚子疼。按照卡维留下的腹部体检发现腹部右侧有大范围压痛，没有反跳痛和肌卫。初步诊断考虑是阑尾炎，但症状并不典型。

所以为了以防万一，他们选择剖腹谈查。

卡维不在的小半年里，手术剧场经营收入非常一般，大早上更是空荡荡的，没什么人。他们小心翼翼地先在阑尾麦氏点做稍大些的切口，马上就发现阑尾处有明显肿胀，还有一处明显破溃，要是再晚一步就有可能形成脓腔。

去除脓腔、切掉阑尾、做好断端包埋后，他们开始检查其他肠管。没有发现其他问题后便清洗腹腔，关腹。整个过程耗时2个半小时，流程本身倒是没什么问题，只是做得很粗糙，比起卡维的干净利落肯定有明显差距。

“换成我1个半小时就搞定了！”塞迪约将最后的缝合工作交给了赫曼，心里和伊格纳茨暗暗较劲，“你是不是退步了？以前你也算是一号人物，快刀的名头是不是得摘掉送给别人了？”

“你大概没看过卡维留下的要求吧。”

伊格纳茨摘掉口罩和帽子，受不了他爱挑毛病的习惯：“那么多流程要遵守，还要做好清洗缝合，每一步都不能漏。又不是当初做截肢，哪儿那么容易。再说了，病人又没什么大事儿。”

“还没事儿呢，他麻醉特别不敏感，中间醒了两次。”塞迪约继续发难，“要不是阿莫尔反应迅速，这台手术早泡汤了。”

两位昔日各霸一方的外科天才，从没想过会在同一家医院的同一张手术台上共事，主任级的自尊心不允许他们向对方妥协。

争吵起起落落，从中午一直闹到了下一台手术开场，是塞迪约真正意义上的第一台剖宫产。

到了下午，手术剧场里的人也渐渐多了起来，加上是塞迪约第一次上台做主刀，不少观众都想看看这位法国主宫医院外科主任的风采。

大主任毕竟是大主任，经验本就比年轻医生丰富，基本功扎实学技术就会显得特别快。塞迪约其实早就具备了做剖宫产手术的能力，只是一直都没机会罢了。这次的孕妇身体健康，也没别的并发症，剖宫产很快就被他拿下了。

唯一美中不足的大概就是缝合子宫时显得不够精致，或许对下一胎有些影响。

“要是我缝的话就不会这样，太影响维也纳人口发展了。而且我对时间也有要求，拖得太久对孕妇也不太好”

伊格纳茨对着记者的询问回呛了一句，不过塞迪约没功夫和他斗嘴，第三台阑尾炎接踵而至。

和第一台诊断不明不同，这台的诊断很明确。疼痛部位就在右下腹，有明显的压痛反跳痛，没有肌卫，体温一直处在较高的水平，所以诊断就是阑尾炎。

塞迪约不是第一次做阑尾炎手术了，在巴黎他就是阑尾炎切除的拥趸，做过不少。但手术风格要比卡维提倡的粗糙许多，甚至比刚才伊格纳茨还要粗糙，细节方面没办法细究。

但这些只和病人术后恢复有关，并不属于手术台。真正属于塞迪约的麻烦在于，阑尾找不到。

阑尾位置出现变异，除非是真正这方面的专家，否则想找到没那么容易。

于是，就和当初卡维帮忙伊格纳茨一样，伊格纳茨下场帮了塞迪约。当然过程不可能像卡维那么漂亮，两位主任在一个狭小的阑尾切口里掏了半个多小时，才好不容易找到了阑尾。

阑尾只有轻微的肿胀，周围也看不到脓苔，两人不禁怀疑术前诊断是不是出了问题。

这在平时临床工作中相当常见，术前和术后诊断有时候能相差十万八千里。19世纪缺乏影像学检查，这种差距只会更明显，而且还没有任何补救的办法。

除非再做一次开腹探查。

但手术做到这个地步，光找阑尾就花掉了一个多小时，看得台上观众非常烦躁，要是不切掉点什么似乎很难收场。

“切？”

毕竟不是自己的地盘，塞迪约有些犹豫：“可看上去这根阑尾形态和颜色都挺正常的。”

“手感不好。”伊格纳茨给自己找了个理由，“你摸摸看，是不是很硬？”

“废话，阑尾本来不就这样么？”

塞迪约还没来得说完悄悄话，伊格纳茨便一个转身，面对观众说道：“手术出现了些小小的意外，病人的阑尾藏得非常深。不过结果是好的，我们还是找到了这根藏匿在暗处的‘坏’阑尾。”

事已至此阑尾就算再干净，也得切掉，好在是个无用的脏器，两人少了些心理负担。

找到阑尾就算成功大半，不出半小时，手术就已经进入来关腹阶段。但不知是谁，还没等伊格纳茨宣布手术结束，便打破了周围的安静：“两位教授，难道已经准备关腹了么？”