十九世纪就医指南 282.送信

【换了本电子书，图谱清晰多了，这章的手术过程我也做了点修改，耗了些时间，抱歉】

弗朗茨苦于没有与柏林高层直接交流的机会，但自从那位皇子“失踪”之后，战场的主动权已然来到了他这边。

场面上不管是人力、物资的消耗，还是土地亦或是盟友的丢失，奥地利无疑都败了。只不过在外人看来，战争还没有结束，这种失败来得不够彻底。

意思就是还有的打，没到认输的时候。

但有得打不代表弗朗茨愿意打。

战争只是达到目的的手段而不是目的本身，现在人员伤亡如此惨重，既然手里捏着能快速结束掉战争的杀手锏，他更希望以一种鱼死网破的姿态去逼迫对方做出妥协，从而结束掉这场极有可能输掉面子的战争。

当然，说是杀手锏也还有瑕疵。

肩负继承皇位责任的并非皇子一人，兄弟也可以，这位独子被擒并不会影响普鲁士的延续。但只要换位思考一下，如果是自己的独子被普鲁士抓获，弗朗茨很愿意拿一些胜利来做交换。

他刚开始很急，但看到普鲁士在前线停止动作后又变得不那么急了，因为他现在很清楚，对面的普鲁士肯定比自己更急。

一阵清脆的敲门声后，弗朗茨看向门口，指着轻轻推开的大门，很委婉地下了逐客令：“爱德华先生，如果没别的事儿......”

爱德华回头就看到侍卫长的脑袋，轻轻叹了口气，立刻起身整理了下自己的外衣，说道：“我就先行告退了。”

“祝爱德华先生一路顺风。”

“谢谢。”

他戴上高帽，提起自己的手杖，大步来到门口与侍卫长互相致意后，便离开了办公室。

“人走了？”

“走了。”

“说吧，什么事儿？”

侍卫长看着走远了的爱德华，关上了大门，然后就从手中文件中取出一封信：“陛下，他来信了，这是图书馆解密后的译文。”

“哦？”

弗朗茨忽然来了精神，把手里文件放在一旁，接过了侍卫长递来的信，说道：“我想着也该来消息了，真是想什么来什么......你猜是好消息还是坏消息？”

“这......”侍卫长摇摇头，“我不知道。”

弗朗茨取出了信件，里面是很简单的一段话，但包含的信息量却非常高。花了不到几秒时间读完，这位为奥地利前途操碎了心的国王总算松了口气：“米克效率可真够高的。”

......

米克在五天前的夜里接到了上级指示，靠着自己之前铺设的线人网路连夜穿过国境线，终于在两天前到了普鲁士首都柏林。

他还是一如既往的黑衣造型，身上没有多余的装饰，只提着一个隐藏身份的黑包。刚到火车站他就找到了安插在这儿的一枚棋子，并且马上就摸到了一位“老朋友”的住处。

“许久不见了。”

当熟悉的声音传进对方耳朵的时候，这位“老朋友”的身体就如同老鼠见猫一般，止不住地打颤：“米......米克先生？你，你怎么来了？”

米克看了眼左右，抬手把他推进房间，直到关上房门后才继续开口道：“你怎么住这种地方？”

李本不敢多话，只是回身找葡萄酒和杯子：“您大老远过来肯定渴了吧，柏林的葡萄酒还算不错，要不先来一杯......”

“我问你怎么住在这种地方，你之前不是说自己混得不错么？”米克找了把椅子坐下，放下了手里的提包，见他根本没有回答的意思，便替他说道：“看来你又没管住手，全输光了吧。”

李本脑袋嗡嗡直响，手里的酒杯止不住地抖动：“是，是我错了！米克先生！我真的，我真的只想把以前输掉的赢回来罢了。谁知道会......”

米克破天荒地没有发火，而是翘起二郎腿，很平澹地说道：“我确实有点渴了。”

突如其来的仁慈让李本大喜过望，连连满上一杯酒送了过去：“米克先生过来肯定是有任务，说吧，什么任务，只要是能力所及，我保证完成。”

“还算聪明。”

米克喝了两口酒，然后从提包里取出一封信：“我需要你把这封信交给普鲁士军方高层，比如老毛奇或者普皇。”

“啊？”

“啊什么？”

“两位重量级人物，我怎么可能见得到。”李本不知道他要干嘛，只是据实说道，“何况两人一直都在皇宫，那儿可不是普通人能进去的。”

“你可不是普通人啊。”米克说道，“你不是这儿的贵族么？”

李本连连摇头：“我只是个没什么大用的男爵而已。”

“男爵进不了皇宫？”

“肯定不行。”

“好吧。”

那两位本就是米克拿出来试水的，直接交给他们显然不现实：“不能交给他们，也至少得交给他们的亲信。起码得是亲信，这封信需要当面交给他们。”

“现在两国打得那么激烈，能见到的基本都住在指挥部......”

“见不到？”

李本又摇了摇头。

“行。”米克没多话，直接收回了信封，起身戴帽就准备离开，“我去找其他人，你继续留在这儿等我命令。”

李本看着他的身影，大脑飞快地运转着。

既然信要交给那两位过目，其中的内容肯定有着十足的分量，至少写信人的身份需要对等。李本不傻，这件事非同小可，如果自己能办好，之前的过错说不定就能一笔勾销。

“别急，别急啊，米克先生。”李本拦在他身前。

“你知道我不喜欢浪费时间。”米克拿起提包就要往门外走。

“哎呀，我虽然进不去，但我认识的人能进去。”李本不再犹豫，“我明天就能把信交给他，如果一切顺利的话，最晚后天能送到那两位的手里。”

米克回头看了他一眼，总算停下了脚步，抬手看了表面后说道：“今天交给他，明天让那两位过目。”

“今天？”

“现在才下午四点，难道见不到他了？”

“这......”

李本迟疑了片刻，还是硬着头皮接下了信封：“请您放心，我一定把这件事儿办好。”

“记住，信封只能由那两位打开，其他人打开后果自负。”米克笑着拍拍他的肩膀说道，“只要事儿办成了，等战争一结束我就把你接回去，之前许诺你的东西也会一并给你。”

“真，真的？”

“我从来不骗人。”米克慢悠悠地走出房门，顺便往他兜里塞了一叠钞票，“这是经费，省着点用。”

李本捏着沉甸甸的钱，心里总算踏实了些：“保证完成任务。”

“祝你好运。”

看李本关上了房门，米克匆匆下楼，然后上了一辆停在街边的马车。车厢里还坐着两位黑衣人，见他来了，便很自觉地让出了座位。

“走，先回旅馆，我需要休息。”

“是。”

米克打了个哈欠，把提包放在脚边，脑袋靠在椅背上看着窗外慢慢后移离开自己视线的破旧公寓房，澹澹地说道：“等事情结束后就送他去见上帝。”

“是。”

......

米克11月3日到的柏林，5日就得到了对方的回复并且火速回了维也纳。

和风云突变的柏林相比，维也纳更像一只惊弓之鸟，时刻都感受着战争的不确定性。但此时最紧张的并非那些关心前线战事的普通民众，而是在市立总医院手术剧场的那几位外科医生。

“我们需要找到前列腺的盆内筋膜和迪氏筋膜，然后紧贴着前列腺把两侧神经血管束向外侧推离。”【1】

卡维对护士招了招手，用组织钳钳夹了精nang和前列腺的血管蒂：“这里要注意肿瘤的位置，即使真的要损伤神经血管束也一定要切干净。毕竟神经血管束是成对的，坏了一处还有另一处，只要保留了一处就还有恢复的机会。”

一旦做好游离工作，卡维便开始提速。

有了左侧的经验，莫西埃也越发有了自信，配合的缝扎止血和打结也做得非常漂亮。

当前列腺的后外侧分离干净后，中央越过迪氏筋膜的腔隙分离也会变得简单许多。黏连带来了不少出血，但术野的充分暴露还是做了相应抵消。

至此，膀胱和前列腺的两侧和后方所有支持组织被彻底清理干净，完成度非常高

“只剩下前方了。”

卡维将膀胱复位，然后轻压膀胱颈，显露出耻骨前列腺韧带：“这里是两股韧带，我们分离并结扎走形在其中的**背深静脉浅表支，然后切断此韧带。注意，轻轻去除周围的纤维脂肪组织，尽量贴近耻骨联合......”【2】

缝扎血管和切断韧带没有难度，但卡维仍然小心翼翼地触摸着左侧肿瘤的位置，想要找到它的下缘。

因为这直接关系到切除部位以及接下去膀胱的重建。

“......还好，肿瘤只是刚碰到前列腺，并没有想象的严重。”手术做到这儿，卡维才刚摸清这个向内生长的肿瘤，“不过为了安全考虑，我们还是要切掉前列腺和其中的尿道。”

手术做了整整一个小时，总算到了最后的切除环节。

可这时，卡维忽然停了手，随之而来的便是他的又一次提问：“诸位，刚才我说过，神经是控制bo起的重要解剖结构，在手术中不能损伤。但维持bo起功能的，就仅仅只有神经么？”

“难道还有别的？”

不知道台上哪位医生忽然反问了一句，引得瓦特曼非常不悦：“脑子呢？bo起靠的是肌肉么？”

“哦，对了......是血流！”

“所以在处膀胱和前列腺游离时要时刻注意供给yin部的动脉。”卡维用组织钳指着面前一条若隐若现的小血管，“这就是其中之一，是非常常见的副yin部动脉。在解剖练习中，15具尸体里有10具有这条动脉。”

这条血管其实很不起眼，就和平时见到的其他血管一样，所以卡维的这番言论很难让人信服。

“神经我们能理解，埃克哈德在几年前就报道过电刺激能引起bo起，这就是一种神经血管现象。盆腔那股神经束就是连接阴j的，所以一定要避开它。”

坐在一旁忙着做笔记的马西莫夫说道：“但你怎么证明这条血管就一定是管着bo起功能的呢？”

卡维耸耸肩：“这很简单，我在做练习时给盆腔所有血管都注过水。只要是供应yin部的血管，注水后都能引起bo起，这条藏在耻骨前列腺韧带下方的血管就是其中的典型。”

说罢，他便用钳子提起动脉，小心分离周围包被着它的筋膜。【3】

“准备纱布，这里的出血量会有点多。”

话音刚落，前列腺浅表的细小静脉丛分支在牵拉下裂开，暗红色血液很快就渗了出来：“不行，压迫止不住，现在已经避开了神经血管束，换缝合线来......”

双侧副yin部动脉又花费了不少时间，但真正麻烦的还在后面。

“接下去是前列腺切除的重头戏，分离前列腺尖部，而这第一步要遇到的就是背静脉复合体。在解剖练习中，这里的出血非常严重，往往注满血管管腔的清水很快速流失。”

卡维接过护士递来的持针器：“之所以叫复合体是因为静脉血管非常丰富，想要一次性止血就要做集束结扎。这对于缝合线的强度要求很高，所以我想出了两道结扎法。先处理远端，然后再结扎近端。”

缝合针在持针器的带领下进入前列腺尖部，绕过静脉复合体在另一侧穿出。【4】

然后，针尖向上找到上方耻骨联合的软骨膜，以同样的方式扎入、穿出。【5】

卡维快速做好的针线穿插，然后把线头交给莫西埃做结扎：“线头留着，不用剪掉，待会儿还有用。”

见莫西埃点头，他继续拿过护士给的另一个持针器，在复合体近端做8字缝合：“处理血管和接下去处理前列腺横断平面时一定要注意括约肌，这关系到埃德姆先生将来的排尿功能......”【6】

莫西埃交回持针器，卡维又一次给出持针器和线头，自己则接过护士给的组织剪，三人又完成了一次赏心悦目的快速交换。

同时背静脉复合体在剪刀的作用下，被彻底离断。【7】