中医：我能看到疾病词条 第209章 休克失代偿，血压断崖，死神已

第209章休克失代偿，血压断崖，死神已至门口(第1/2页)

周二上午十点。

中医妇科住院部病房。

林易刚查完床，病历夹合上的声音还没落，管床护士就快步过来了。

“林大夫，薛主任找您，说有紧急全院会诊。”

话音刚落，走廊尽头传来薛萍的脚步声。

她没有像往常一样慢条斯理地走过来。

今天的步子快了一倍。

“小林，别写了。”

薛萍的声音压得很低。

“带上急救箱，立刻去外科楼第三会议室，急诊赵主任、产科李主任发了全院紫色预警，请咱们去参加MDT会诊。”

紫色预警。

全院多学科联合会诊的最高级别启动信号，意味着单一科室已经无法兜住风险。

林易没多问一个字。

合上病历夹，把病房工作快速交接给同组规培医生，拎起角落里的急救箱，跟着薛萍快步走过连廊，赶往电梯。

电梯门关上的一瞬间，薛萍才开口。

“患者是个高危孕妇，凶险性前置胎盘。”

“产科已经定了急诊剖宫产方案，但病情比想象中复杂得多，各科室都有顾虑。”

“李凤霞主任点名要咱们中医科参加。”

林易点了一下头。

电梯数字跳动，二层，三层。

门开了。

外科楼走廊里的灯光比中医妇科住院部亮了不止一个档次。

冷白色的LED灯管打在不锈钢扶手上，刺眼。

第三会议室的门虚掩着，里面人声嗡嗡。

薛萍推门进去。

林易跟在后面。

椭圆形长桌几乎坐满了人。

白大褂、绿色刷手服、蓝色手术帽，各科主任、副主任一字排开。

林易扫了一眼，少说十几号人。

墙上投影亮着。

B超影像、凝血报告、血常规，密密麻麻排了三屏。

副院长李向荣坐在主位，面前放着一本翻开的会议记录本，右手握着笔，没抬头。

急诊科主任赵国光站在投影前方，脖子上挂着听诊器，脚下一双洞洞鞋，黑眼圈比平时更重。

他手里攥着激光笔，等人到齐。

薛萍和林易在长桌靠门一侧坐下。

林易刚放好急救箱，一道视线就扫了过来。

泌尿外科副主任张磊靠在椅背上，推了推眼镜，扫了一眼薛萍，又看了一眼林易，嘴角微微牵了一下。

“看来这次真是个硬仗，连中医科的专家都请来压阵了？”

声音不大，但会议室里的人都听见了。

林易没看他。

薛萍也没接话，打开笔帽，低头在会诊记录单上写日期。

坐在长桌另一侧的产科主任李凤霞从兜里摸出一颗大白兔奶糖，剥开糖纸，塞进嘴里。

她抬眼看向张磊，语气笃定。

“是我特意请的。”

“上次那个抗磷脂抗体阳性，滑胎的患者，就是中医科的方子稳住胎元到足月的，这台手术风险更大，我得留个后手托底。”

赵国光在旁点了点头，没多说，按下激光笔。

红色光点落在投影屏幕上。

“时间紧，直接进正题。”

赵国光的语速比平时还快了两档。

“患者赵丽华，女，34岁，二胎，孕33周。六年前剖宫产史，两次人流史，未规律产检。”

“主诉：阴.道间断性出血三天，加重两小时。”

光点移到B超影像上。

“目前诊断，完全性凶险性前置胎盘，穿透性胎盘植入，疑似侵犯膀胱后壁。”

会议室里安静了半秒。

林易盯着投影。

B超图像上，胎盘的位置完全覆盖了宫颈内口，而那一片灰白色的组织已经越过子宫肌层，像树根一样扎进了膀胱后壁。

凶险性前置胎盘，加上穿透性植入，再加侵犯膀胱。

三重叠加。

赵国光继续报。

“经补液抗休克，目前血压勉强维持在95/60mmHg。”

“心率110次/分，血红蛋白68g/L。”

“胎心监护基本正常，暂时没有晚期减速。”

“但！”

他停了一下。

“随时可能突发致死性大出血，子宫破裂。”

激光笔灭了。

赵国光把遥控器放回桌面，语气沉下去。

“各科室过预案。”

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麻醉科主任高原第一个开口。

五十出头的男人，说话干脆利落，一个多余的字都没有。

“全麻方案已定，备齐血管活性药物、自体血回输设备，全程维持生命体征。”

他顿了顿，加了一句。

“但患者目前处于休克代偿期，术中一旦大出血，循环崩溃风险极高，这一点我必须提前声明。”

输血科紧跟着。

“已备红细胞20单位、血浆1000ml、冷沉淀20单位，全程保障血源。随叫随到。”

新生儿科也跟上。

“已备好NICU保温箱、呼吸机，33周早产儿抢救预案就位。”

泌尿外科副主任张磊推了推眼镜，坐直了身子。

“术中全程配合，分离胎盘与膀胱粘连，若出现膀胱穿透损伤，立刻行修补术。”

说这话的时候，他的语气很平，像在陈述一个手术常规操作，但林易注意到他无意识地转了一下手里的笔。

最后是产科。

李凤霞嚼完嘴里的奶糖，站起来，走到投影前。

“定调，急诊剖宫产终止妊娠，先保母亲，再保孩子。”

“术中尽量剥离植入胎盘。”

她的指尖点在B超影像上那片灰白色的“树根”。

“胎盘已穿透子宫肌层，大概率无法完全剥离干净。”

“术后需行二次宫腔镜清宫，清除残留组织。”

她环视了一圈会议桌。

“这是目前唯一能规避晚期大感染和迟发性出血的方案。二次清宫虽有风险，但不清，后患无穷。”

各科室预案全部过完。

椭圆形长桌安静了几秒。

李向荣放下笔，看向薛萍，主动开口。

“薛萍主任，刚才各科室的诊疗预案、术中术后风险都已经明确了，你们中医科对这个病例，有没有补充的诊疗思路和方案？”

她的语气不急不慢，标准的行政流程推进。

但所有人的目光都转了过来。

薛萍没急着说话。

她偏过头，看了林易一眼，微微点头。

林易站起身。

会议室十几双眼睛同时落在他身上。

一个二十三岁的住院医站在一群科室大佬中间，像水滴掉进油锅。

张磊推了推眼镜，靠回椅背。

林易没去看任何人，目光落在投影屏幕上，语气平稳，直切核心。

“中医科有两个节点可以介入。”

“第一，术前。”

“如果患者体征出现断崖式波动，西医升压药来不及起效的窗口期，中医可以用益气固脱法稳住母体血压，争取抢救时间。”

他停了半秒。

“第二，术后。”

视线转向李凤霞。

“李主任刚才说，胎盘大概率无法完全剥离，术后要安排二次清宫。”

李凤霞点了点头。

“针对这个风险点，我们可以在术后用活血化瘀的中药方剂，促使子宫自然收缩排淤，将残留的胎盘组织逐步排出体外。”

“如果方药奏效，可以免除二次清宫的创伤和出血风险。”

话音落下。

张磊嗤笑了一声。

但很快收了起来。

他没抬头，假装低头翻看手术预案。

其他科室主任大多面无表情，没人接话。

观望。

沉默就是态度。

李凤霞第一个开口。

“我认可这个方案，术中术后全程配合中医科介入。”

赵国光也跟了一句。

“我也同意。”

李向荣扫了一眼长桌两侧。

没有人提出反对意见。

她拧上笔帽，拍板。

“好，就按这个多学科方案执行。”

“各科室立刻就位，一小时后启动急诊手术。”

“全程做好医疗安全记录，所有环节责任到人。”

长桌两侧的椅子同时响动，各科主任开始整理资料。

会议散了。

林易弯腰去拎急救箱。

就在这时。

门被猛地推开。

一个急诊护士冲进来，胸口剧烈起伏，声音已经变了调。

“赵主任！”

“患者阴.道突发大出血！”

“血压掉到50/30！”

“休克失代偿了！”