中医：我能看到疾病词条 第277章 猝不及防的洗礼，儿科医生的专

第277章猝不及防的洗礼，儿科医生的专属勋章！(第1/2页)

上午十点四十。

二十六份病历全部翻完。

笔记本上记了整整七页。

按病种分五个类别：外感发热、泄泻、积食厌食、咳喘、惊风。

每个类别下面列着代表性方剂和关键药量。

最频繁蹦出来的几个方子：银翘散、保和丸、葛根芩连汤、小青龙汤。

用量规律很清晰。

三岁以内，成人量四分之一。

七岁以内，三分之一。

超过七岁，接近成人半量。

二十六份病历里头最重的一味药是黄芪，也就用到8克。

林易合上笔记本，拿起那张彩色A4纸。

四十多个角色。

名字、外形、技能。

目光从头扫到尾，嘴唇微动，轻声念。

“佩奇，粉色，喜欢跳泥坑。乔治，佩奇弟弟，喜欢恐龙……”

“毛毛，斑点狗，消防犬……”

“迪迦，复合型，哉佩利敖光线……”

十一点整。

护士站。

扎着丸子头的王苗坐在导诊台后面，左手拿一沓手工裁的硬卡纸。

卡片正面贴着动画截图，背面空白。

林易站对面。

王苗抬头看他。

“准备好了？”

“嗯。”

王苗抽出第一张，一只蓝色狗，穿警服。

“这个。”

“阿奇，汪汪队，警犬。”

王苗在表格上画个勾。

第二张，红色圆脸机器人。

“乐迪，超级飞侠。”

“口号是什么？”王苗追问。

“每时每刻，准时送达。”林易答。

又勾一个。

第三张。

一只穿黄色裙子的白色小羊。

王苗的声线突然切了。

原本正常中低音瞬间拔高半个八度，尾音上扬，裹上一层甜腻的调子。

“林医生，这只穿黄色裙子的小羊叫什么名字呀？”

林易一愣，盯着卡片。

五秒。

“小羊苏西。”

王苗撇嘴。

拿笔在表格上打了个叉。

“名字对了，但你的语气太生硬，没情绪波动，不合格。扣五分。”

“小孩可不吃你高冷男神这一套。”

“你得这样说。”

王苗举着卡片，切回甜腻音：“哇，是小羊苏西呀！苏西最喜欢跳绳啦，你喜不喜欢跳绳呀？”

林易：“……”

王苗又抽一张。

一个银色奥特曼。

“这个。”

“初代奥特曼，斯派修姆光线。”

“语气。”

“……初代奥特曼。”林易稍微夹了一下。

“对，但还得笑一下。”

林易嘴角抖了抖。

王苗叹了口气。

“知识点全对，但语气和表现力不合格。总评：勉强及格，放你过了。”

她把卡片收起来，从抽屉里掏出一个黄色捏捏叫小鸭子，丢给林易。

“拿着，下午留观室用得上，它叫，比你说话管用。”

林易接住，低头看了一眼那只眼神呆滞的橡皮鸭，手指试探性捏了一下。

“嘎嘎。”

……

下午。

医生办公室。

林易重新坐回桌前，翻开第十本病历。

患儿，女，一岁二个月。

主诉栏空着患者自述，全是家长代述。

“昨晚喂了八十毫升夜奶，今晨大便四次，带酸腐块状物，夜间翻身频繁，睡眠差。”

体格检查：腹胀，叩诊鼓音偏重。舌苔厚腻。

辨证：伤食泻。

处方栏里没有药。

治疗记录只有一行推拿医嘱：揉板门二百次，推上三关五十次，揉腹五分钟。

林易盯着这份病历看了很久。

一岁二个月。

不会说话，不会描述自己哪儿不舒服。

所有诊断依据只能从两个渠道来：医生的望诊，家长代述。

而家长代述的内容，全集中在四件事上。

吃了啥，拉了啥，睡得咋样，哭不哭。

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林易提笔，在笔记本空白页写下一行字。

“儿科第三规矩：家属代述的喂养史和大便性状，是锁定病机最重要的基石。问诊必须向下兼容，具化到拉、撒、吃、睡。”

他笔尖顿了一下，又补一行。

“望诊为先。舌苔、面色、指纹、精神状态。四诊之中，望居首位。”

林易合上笔记本，继续翻下一份。

……

傍晚五点十二分。

留观室警报响了。

尖锐的电子蜂鸣声从走廊深处传过来。

林易放下病历，起身，推开留观室的门。

最左边床上，一个两岁男孩全身僵直，四肢抽搐，眼球上翻，露出大片眼白，嘴唇发绀。

母亲站床边，双手悬在半空，脸色惨白。

监护仪上体温：40.1℃。心率：168次/分。

“高热惊厥！”

李知鸣的声音从身后传过来。

他三步跨到床边，一手扳开男孩下颌，查看口腔有没有异物。

“头偏侧，防误吸！”

护士王苗已经推着治疗车冲进来了。

“退热栓塞了，还在抽，得紧急建静脉通路推地西泮。”

李知鸣扒开男孩手背看了一眼。

“血管太细，手背不行，换头皮。”

“他在抽搐，头动得太厉害，头皮针进不去。”

王苗语速极快。

“只能走手背，但得有人把他胳膊完全锁死。”

她回头扫了一圈。

四个家长全堵在门口。

母亲在哭，父亲脸色铁青，爷爷奶奶互相拽着往里挤。

“来个……”

王苗的话还没说完，林易已经到床边了。

他左臂穿过男孩后背，手掌托住左侧肩胛骨，前臂压实，把上半身固定在床面上。

右手虎口卡住男孩右前臂肘关节上方，拇指扣住桡骨外侧，四指兜住尺骨内侧。

手腕匀速发力，把痉挛屈曲的肘关节慢慢掰直。

关节伸展到位。

他整个右前臂压上去，将小臂锁在病床护栏和自己身体之间。

力量大，却避开了韧带附着点。

男孩右手背暴露出来。

皮下隐约可见一根青色细小静脉。

“定住了。”

林易声音平稳。

王苗弯腰，酒精棉球擦过皮肤，左手绷皮，右手持留置针。

针尖刺入。

男孩身体猛地抽了一下，手臂试图回缩。

林易右臂纹丝没动，前臂肌肉绷紧，死死压住。

回血了。

王苗送管，拔针芯，贴透明敷贴固定。

“通了。”

李知鸣递过注射器。

“地西泮0.3毫克每公斤，体重12公斤，推3.6毫克。”

王苗接过注射器，对着通路缓慢推注。

十秒。

二十秒。

男孩僵直的四肢开始松软，抽搐频率降下来，眼球缓慢回正。

监护仪上心率从168开始往下走。

160、154、148。

“抽搐停了。”

李知鸣盯着监护仪。

王苗拿出体温计。

“等退热栓起效，十五分钟后复测体温。”

林易慢慢松开左臂，准备把男孩放平。

体位刚一动，男孩腹部猛地一缩。

膈肌痉挛。

哇！

一声干呕。

紧接着，一大口夹杂未消化奶液的呕吐物喷射而出，方向精准，正中林易胸口。

温热的黏液从白大褂正面一路淌到腰线。

酸腐奶腥味瞬间炸开，直冲鼻腔。

病床前安静了两秒。

他低头看了一眼胸前那滩粘稠的白色液体。

他保持着半俯身的姿势没动，等王苗把输液管路全部固定好，确认通路通畅了，才慢慢退后一步。

王苗从治疗车下层抽出一卷卫生纸递过来。

“辛苦了林大夫。”

李知鸣见到这一幕，取来那件灰白旧白大褂，搭在林易手边桌角上。

“我说什么来着？”