徒手缝合大出血，你叫他实习医生？ 第140章 消息传开

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邵峰看到后，压低声音说道：“你们俩现在合作了？”

唐晓琪看了他一眼。

“你想太多了。”

王珂也说道：“只是都不想添乱。”

邵峰立刻闭嘴。

术后第七十二小时，监护病房里所有人都等着最后一次关键评估。

陈越、顾承洲、血管外科主任、整形外科副主任、骨科主任都到场。

皮瓣颜色稳定。

温度可。

张力可。

多普勒信号存在。

引流量下降。

指端有轻度红润。

虽然功能远远谈不上恢复，但是保肢第一阶段成功了。

顾承洲合上记录本。

“七十二小时危险期，通过。”

患者妻子当场哭了。

赵立军躺在床上，左手握着床单。

他没有大喊，只是反复说：“谢谢。”

陈越没有让气氛散开。

“接下来还有二次清创、感染控制、骨折愈合、神经和肌腱功能重建，路还很长呢。”

“但是现在，手有机会留下来了。”

这句话一落，监护病房里每个人都知道，市人民医院完成了一台足以写进院史的手术。

保肢成功的消息没有通过医院官方账号发布。

但是专业圈子里已经传开了。

最先知道的是参加过论坛的专家。

桥本教授收到去标识化资料后，连续发来三封邮件。

第一封询问血管桥接方案。

第二封询问皮瓣危象处理。

第三封只有一句话。

这才是急诊重建的未来。

省急救中心董主任也打来电话。

他没有寒暄，直接问秦建平。

“这例能不能作为省急诊创伤流程试点材料？”

秦建平回答得很稳。

“可以做材料，但是必须等患者病情更稳定，所有资料去标识化，家属知情同意补齐。”

董主任说道：“我等你的正式版本。”

紧接着，省儿童医院王婉菊也联系顾承洲。

她不是要复制成人毁损伤流程。

她要看的是急诊前移判断、停止条件和术后危象监测。

“儿童版不能照搬，但是判断逻辑可以借。”

顾承洲把电话递给陈越。

陈越听完后，只说了一个重点。

“儿童病例里，保肢和生长发育要一起考虑，不能只看当下能不能接通血管。”

王婉菊沉默了几秒。

“你什么时候来省城讲一次？”

陈越看向顾承洲。

顾承洲替他回答。

“他现在还在交流期，先把病人看完嘛。”

王婉菊没有为难。

“那我等正式邀请流程。”

此刻，市人民医院内部的变化更直接。

急诊科医生路过陈越办公室时，会下意识放轻脚步。

手外科年轻医生开始主动申请加入创伤评估组。

整形外科把皮瓣覆盖的配合流程拿来和急诊外科对接。

血管外科也把小血管桥接的器械清单交给手术室常备。

以前多科会诊经常要临时叫人、临时找器械、临时讨论责任。

但是赵立军这台手术之后，秦建平直接下了行政命令。

成立“急诊毁损伤保肢快速反应组”。

成员包括急诊外科、骨科、血管外科、手外、整形、麻醉、ICU、康复、输血科和医务科。

每一类病例都要有三套方案。

保肢方案。

截肢方案。

术中转换方案。

陈越被要求参与流程初稿制定。

但是他没有把自己写成核心。

他把第一条写成了“生命优先”。

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第二条才是“功能保留”。

第三条是“停止条件必须先于手术开始被确认”。

邵峰看着这三条，忍不住说道：“你就不能先写点成功经验？”

陈越说道：“成功经验会被人学，停止条件也必须被人学。”

邵峰点头。

“行，你说得对。”

但是他写着写着，又加了一句备注。

“禁止为了追求保肢率扩大适应症。”

陈越看了一眼。

“这句可以保留。”

邵峰立刻有了精神。

“终于有一句我写的能进正式版了。”

顾承洲走进办公室，听见这句后，把一叠病历放到桌上。

“别贫了，赵立军的二次清创计划下午讨论。”

办公室立刻安静。

因为所有人都知道，保住第一阶段只是开始。

赵立军未来还要面对感染控制、软组织稳定、骨折修复、神经重建、康复训练。

这不是一台手术的胜利。

它是一条漫长治疗线的开端。

下午讨论时，陈越没有提出激进方案。

他建议先做床旁和影像评估，确认皮瓣稳定后再安排小范围二次清创。

神经和肌腱修复不急于一期做完。

骨科主任问：“如果家属想尽快恢复功能呢？”

陈越回答：“越想恢复，越不能急，现在多做一步错误操作，以后可能要用三个月弥补。”

这句话被康复科主任记下来，把它放进后续宣教材料里。

当天晚上，陈越终于回到住处。

他洗完澡后打开系统面板。

济世值增加了。

中级宝箱数量也增加了。

技能融合功能静静亮着。

但是他没有点进去。

因为他知道，以自己现在的济世值，想融合出宗师级技能，可能要付出很大代价。

而且他还没有想清楚，应该先融合哪两项。

急诊判断和体格检查。

外科缝合和手外创伤修复。

止血手法和血管吻合。

每一条路都很诱人。

但是每一条路都代表不同方向。

陈越关掉面板。

他现在不急。

因为赵立军的手还没真正稳定。

几天后，赵立军的皮瓣继续存活。

指端红润比前几天更稳定。

虽然右手仍然被固定，功能恢复还谈不上，但是保肢事实已经成立。

这一天上午，秦建平让秘书亲自到急诊外科找陈越。

“陈医生，秦院长请你去一趟办公室。”

办公室里，邵峰立刻抬头。

“是不是要给你发奖金？”

顾承洲看了他一眼。

“你很关心？”

邵峰马上低头写病历。

“我关心医院人才激励制度。”

陈越没有接话。

他换好白大褂，带上记录本，跟着秘书去了行政楼。

秦建平的办公室比急诊科安静很多。

但是今天里面不止秦建平一人。

医务科负责人、人事科负责人、财务科负责人都在。

桌上放着一份打印好的文件。

陈越看到这个阵仗，就知道不是普通谈话。

秦建平没有绕圈子。

“陈越，坐。”

陈越坐下后，先把记录本放在膝盖上。

秦建平看着他，语气很正式。

“院党委会已经讨论过你的情况。”

“论坛评估表、急诊手外教学手术、赵立军毁损伤保肢，这三件事证明你不是只会做一台手术。”

“你能把技术放进流程，也能在高风险病例里守住边界。”

紧接着，他把文件推到陈越面前。