徒手缝合大出血，你叫他实习医生？ 第23章 心电图

第23章心电图(第1/2页)

陈越回到绿色区后没有坐下。

虽然绿色区暂时没有病人，但是他一直留意黄色区方向。

莫文山看他这样，说道：“你别站着干着急。”

“要是真不放心，就去找赵主任。”

陈越点头。

“我正准备去。”

就在这时，赵光明从红区通道走出来。

他手里拿着一份抢救记录，刚准备去医务科签字。

陈越立刻上前。

“赵主任，我有个情况想跟您汇报。”

赵光明停下脚步。

“说。”

陈越把刚才那名病人的主诉，危险因素，自己建议加查，被周卫拒绝的经过全部说了一遍。

赵光明听完后，眉头皱了起来。

“病人现在在哪。”

陈越说道：“黄区，刚去做心电图。”

赵光明问：“你怀疑什么。”

陈越没有隐瞒。

“高危急性冠脉综合征。”

“更偏向非ST段抬高型心梗或者不稳定型心绞痛。”

“如果出现恶性心律失常，可能会突然倒下。”

赵光明看着他。

“依据呢。”

陈越立刻回答。

“病人胸闷不典型，但是伴随上腹不适，不能排除心源性。”

“而且病人近两周活动后胸闷，休息后缓解，说明可能有劳力性心绞痛的基础。”

“他今天来检查的时候出汗、心慌、上腹胀，可能是急性加重，而且病人高血压控制差，又长期吸烟，还有一级亲属心梗史。”

赵光明没有马上说话，陈越这番判断很完整，并不是临时想出来的。

他问道：“你有没有跟病人说肯定是心梗。”

陈越摇头。

“没有，我只是建议家属把病史补充完整，问接诊医生能不能加查。”

赵光明说道：“好，我去看看。”

此刻陈越想跟过去，但是赵光明摆了摆手。

“你先回绿色区。”

“我了解一下，不要把事情闹大。”

陈越说道：“明白。”

赵光明走向黄色区。

没多久，那个男人拿着心电图回来了。

周卫接过图纸，快速看了一遍。

窦性心律，没有明显ST段抬高，也没有明显病理性Q波。

T波改变也不典型。

从这张图来看，确实不像急性心梗。

周卫把心电图放在桌上，对病人说道：“心电图没什么大问题。”

“你最近休息不好，胃也有点不舒服，我给你开点药，回去注意休息。”

女人还是不放心。

“医生，要不要查一查那个什么肌钙蛋白？”

周卫说道：“不用，你这心电图都没事，别自己吓自己。”

赵光明这时走到旁边。

“老周，我看一下心电图。”

周卫把图递过去。

“赵主任，你也看看。”

赵光明拿过心电图，认真看了几秒，确实没有明确急性心梗证据。

如果不是陈越提前提醒，他大概率也会认为先观察即可。

赵光明问病人：“现在还闷吗。”

男人说道：“好多了，就是有点没力气。”

赵光明又问：“胸口疼不疼。”

男人摇头。

“不疼。”

周卫说道：“你看，他自己都说不疼了。”

“估计就是累了。”

赵光明没有立刻反驳。

急诊里不能因为一个实习生的怀疑，就把老医生当场按下去。

但是陈越提到的风险因素也不能不管。

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赵光明说：“那就先拿药，如果胸闷加重、出汗、心慌，马上回来。”

周卫点了点头。

“我也是这么交代的。”

女人扶着男人去了收费取药处。

赵光明站在原地，手里还拿着那张心电图。

周卫道：“主任，陈越这小子能力是有，但是有时候太冲。”

赵光明头也没回地答道：“他也是担心病人。”

周卫不屑地哼了一声。

“担心归担心。”

“但是他一个实习生，当着家属面说要加查，会让家属觉得我漏诊。”

赵光明看了他一眼。

“他当着家属面说你漏诊了吗。”

周卫停了一下。

“那倒没有。”

赵光明说道：“那不就行了。”

“不过老周，这个病人风险因素确实不少。”

周卫说道：“我知道。”

“可心电图没事，人也缓过来了，急诊不能把每个可疑都按最高风险走。”

赵光明没有继续争。

他看了一眼取药窗口方向，那个男人正扶着墙排队，看上去只是有些累。

此刻赵光明也没有再追过去，他还有红区的会诊要处理。

但是就在他转身的一刻，心里还是掠过一丝不踏实。

绿色区里，陈越等了十几分钟。

赵光明没有回来。

莫文山正在接一个小孩发热，陈越帮忙测体温。

他的注意力始终没有完全放下，他知道心电图正常这件事，很可能让所有人松口气。

可系统的红色提示还留在他脑子里，那不是简单的疲劳。

就在这时，外面突然有人喊。

“医生！”

“取药排队那里有人晕倒了！”

陈越手里的体温计骤然一停。

紧接着，他直接冲出了绿色区。

取药窗口前已经乱了。

男人倒在地上，女人跪在旁边喊他的名字。

周围排队的人快速让开。

宋佳从分诊台跑过去，同时呼叫保安维持通道。

陈越第一个到达病人身边。

他没有先问话，而是立刻判断意识和呼吸。

“听得到吗？”

病人没有反应。

陈越摸颈动脉，搏动很弱。

他立刻喊道：“推抢救车，拿除颤仪。”

“宋佳，通知赵主任，黄区病人取药处晕厥。”

宋佳反应也很快。

“收到。”

此刻周卫也赶到了，他看到倒地的男人，整个人僵了一瞬。

但是他马上进入抢救状态。

“转运平车，接监护。”

“建立静脉通路。”

陈越提醒道：“疑似急性冠脉综合征导致恶性心律失常，先看心律。”

这一次，周卫没有反驳。

除颤仪贴片接上后，屏幕上出现宽大畸形波形。

室性心动过速，很快转为室颤趋势。

周卫立刻说道：“准备除颤。”

陈越已经开始胸外按压。

他按压的节奏稳定，位置准确。

赵光明从红区冲来，看了一眼监护，立刻下令。

“充电二百焦。”

“所有人离开。”

周卫确认周围安全后，才看向身前的病人。

“放电。”

病人身体一震，监护上波形出现了短暂变化。

陈越立刻继续按压。

“继续。”

宋佳迅速建立静脉通路。

另一名护士准备肾上腺素和胺碘酮。