急诊科：这个实习医生太强了 第64章死亡闭塞与大师插管

第64章死亡闭塞与大师插管(第1/2页)

破旧风箱般的哮鸣音戛然而止。

病床上，赵国强的胸膛诡异地往上挺了一下，随后彻底僵住。不是平稳了，而是那条赖以生存的肉质气道，在平滑肌的极度痉挛下，像被一只无形的铁手死死掐断，连一丝气流都无法通过。

林渊的动作比脑子还快。

他一把拽掉患者脸上的普通氧气面罩，反手从抢救车顶层抓起简易呼吸球囊，透明的面罩边缘死死扣住赵国强的口鼻。

“把面罩按紧!别漏气!”

林渊冲旁边的孟燕吼了一声，双手交叠，把全身的重量压在绿色的橡胶球囊上，狠狠往下挤压。

球囊瘪了下去，但反馈到手心里的阻力大得吓人，就像是在往一块实心的水泥疙瘩里打气。

十秒。

二十秒。

三十秒。

林渊眼睛死死咬着床头的多参数监护仪。

血氧饱和度那栏红色的数字非但没有起色，反而像跳崖一样，从72%直接砸到了68%!

心率更是飙升到了165次/分，心电图的波形开始出现杂乱的室性早搏。

药物指望不上了。

林渊在心里快速盘算。甲泼尼龙和氨茶碱推注进静脉，顺着血液循环跑到支气管平滑肌起效，最快也得五到十分钟。就目前这血氧掉落的速度，根本撑不到三分钟，患者的大脑就会因为严重缺氧变成一团死肉，心跳骤停只是时间问题。

必须上硬菜了。

“备气管插管包!”

林渊甩开手里的球囊，一把扯下手腕上的橡胶手套，转头从无菌盒里抓起一副新的。

抢救室的弹簧门被重重撞开。

带教老师赵敏顶着一头乱发冲了进来，白大褂的扣子都扣错了一颗。她显然是刚从另一个危重病号床前抽身，连气都没喘匀，直接扑到床头接手了简易呼吸器。

“什么情况？”赵敏一边费力地按压球囊，一边快速扫视监护仪。

“重症哮喘持续状态，气道完全闭塞。球囊打不进气，必须立刻建立高级气道。”林渊语速极快，双手互相搓动，让滑石粉均匀覆满手心，确保握持器械时绝不打滑。

赵敏看着跌破65%的血氧，头皮一阵发麻。

“你来插还是我来？”

她问出这句话的时候，手已经伸向了墙上的中心负压吸引器开关。

“我来。你负责抽吸分泌物，盯住声门。”

林渊的声音冷得像一块冰，听不出一丝情绪波动。

赵敏打开吸引器，透明的硅胶管里传来呲呲的负压声。她看了一眼林渊那张年轻得过分的脸，随口问了一句。

“以前在学校模拟人上练过多少次？临床实操过吗？”

林渊伸手接过孟燕递来的七点五号气管导管，抽出里面的导引钢丝检查弧度，头也不抬。

“第一次。”

这三个字一出来，抢救室里的空气仿佛凝固了一秒。

孟燕正准备给导管气囊抽真空的手猛地一哆嗦，差点把注射器掉在地上。她瞪大眼睛看着林渊，以为自己听错了。

第一次？

在患者快要憋死、血氧掉到60%的极端缺氧状态下，你一个实习生拿活人练手第一次插管？

赵敏的呼吸节奏也乱了一拍，但她没吭声。现在换人根本来不及，把希望押在这个屡次创造奇迹的实习生身上，是眼下唯一的赌局。

此时，抢救室门外的走廊上。

普外科的主治医师吴凡和孙吉正隔着门上的玻璃窗往里看。两人刚做完一台门诊小手术路过，硬是被这动静吸引了过来。

“血氧62%了。”

孙吉盯着玻璃反光里的监护仪屏幕，砸吧了一下嘴。

“这病号意识已经从狂躁变成嗜睡了，这是二氧化碳严重潴留，马上就要重度昏迷。这种强度的气道痉挛，喉头水肿肯定严重得一塌糊涂。”

吴凡双手抱在胸前，看着林渊拿起喉镜的背影，冷笑了一声。

“这小子昨天做阑尾炎是有一手，但内科急症插管跟外科手术是两码事。这种三级困难气道，就是咱们科主任来了，没个三五分钟也搞不定。让一个新人上去捅，能捅进去就有鬼了。”

抢救室内。

无影灯惨白的强光打在赵国强的脸上。

林渊双手一推一拉，干脆利落地撤掉患者头下的枕头，将他的下颌向上猛地抬起。

标准的嗅花位。

“吸痰!”

赵敏手里的吸引管迅速探入口腔，在三秒内将堆积在咽后壁的黏稠分泌物抽吸干净。

几乎是在吸引管撤出的同一瞬间。

林渊左手握住喉镜柄，金属镜片顺着患者右侧口角毫无滞涩地滑了进去。

系统面板在视网膜深处疯狂闪烁起猩红色的警告字符。

【危险警告!】

【目标解剖结构扫描完成：短颈、下颌后缩、Mallampati分级：Ⅲ级!】

【气道平滑肌痉挛度：98%!】

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【插管难度判定：极高危困难气道!】

林渊眼皮都没眨一下。

他很清楚面前是个什么烂摊子。从喉镜探入的视角看去，口腔空间狭小得令人绝望，肿胀的舌体占据了大部分视野。

他手腕微动，利用镜片的侧缘将舌体强行推向左侧，挡在视野之外。

镜片继续深入，寻找会厌。

“挑起来!”赵敏在旁边压低声音提醒。

林渊左臂肌肉瞬间绷紧，手腕锁死，没有使用任何撬牙齿的杠杆动作，而是凭借纯粹的小臂力量，顺着喉镜柄的方向，向前上方悍然提拉!

喉镜前端精确嵌入会厌谷。

会厌软骨被强行抬起。

然而，暴露在林渊视野里的，根本不是教科书上那种倒V字的宽阔声门。

只有后联合的一丝丝苍白边缘，在极度痉挛的黏膜挤压下，留出了一道不到两毫米的缝隙。

Cormack-Lehane分级，三级视野。

这已经是盲插的边缘了。

“看不到声门，退出来重新给氧!”赵敏看着林渊停顿的动作，心脏瞬间提到了嗓子眼。血氧已经跌破58%，再耗下去，心电图马上就要拉直线了。

“不用。”

林渊吐出两个字。

他的大脑在这一刻进入了一种绝对理智的机械状态。系统赋予的大师级肌肉记忆，瞬间接管了他的双手。

那道不到两毫米的缝隙，在他的脑海中被无限放大，自动构建出一条立体的三维解剖通道。

右手握住带有导引钢丝的气管导管。

没有犹豫。

没有试探。

林渊的右手在半空中划出一道极度违背常理的弧线，导管尖端贴着右侧咽腭弓滑入。

在即将触碰黏膜的瞬间，他手指施加了一个极其精妙的旋转力。

导管就像是长了眼睛的泥鳅，硬生生顺着那个不可思议的角度，贴着声门后联合的边缘，一头扎进了那道狭窄的缝隙里!

“拔钢丝!”

林渊一声低吼。

孟燕的反应极快，一把抽出导管尾部的金属钢丝。

林渊左手稳住喉镜，右手顺势将失去硬度支撑的硅胶导管向前一推。

十厘米。

二十厘米。

导管刻度稳稳停在二十二厘米处。

“打气囊!连接球囊!”

孟燕立刻将注射器推到底，八毫升空气瞬间充盈导管前端的气囊，将气道死死封闭。

林渊抽出喉镜，“当”的一声扔进金属托盘，一把抓过简易呼吸器接在导管接口上，用力一捏。

赵敏眼疾手快，听诊器已经按在了赵国强的双侧胸壁上。

“呼——”

“呼——”

随着林渊的按压，清脆、对称、没有任何杂音的呼吸音，顺着听诊器的胶管，清晰地传进赵敏的耳朵里。

赵敏猛地抬起头，眼睛死死盯着林渊，胸口剧烈起伏。

进去了。

一发入魂。

抢救室门外。

吴凡和孙吉脸上的冷笑还挂在嘴角，整个人却像是被施了定身法，僵硬在原地。

他们眼睁睁看着那个年轻的实习生，从拿起喉镜到导管固定，整个过程行云流水，没有一丝一毫的拖泥带水。

那是一种暴力与精密完美结合的艺术。

“这......这特么用时有三十秒吗？”孙吉咽了一口唾沫，声音都在发干。

吴凡没有回答。他觉得自己的喉咙像是被塞进了一把干草。这种能在三级困难气道里，依靠不到十分之一的残缺视野完成盲插的微操精度，别说是普外科，就算是麻醉科那帮天天插管的老油条，能做到的也挑不出三个!

抢救室内，随着纯氧的强制打入，监护仪上的血氧数值开始绝地反弹。

65%。

78%。

85%。

92%!

随着数值攀升到90%以上的安全线，赵国强那张紫得发黑的脸，终于开始慢慢褪去死气，恢复了一丝活人的血色。

紧绷到快要断裂的神经，在这一刻终于松弛下来。

孟燕靠在抢救车的侧面，长长地出了一口气，才发现自己后背的内穿衣已经完全被冷汗浸透了，黏糊糊地贴在皮肤上。

林渊拿过胶布，在赵国强的脸颊和导管上打了个死结固定。

就在这时。

他白大褂口袋里的手机，突然传来一阵极具节奏感的短促震动。

嗡，嗡嗡。

林渊手上的动作没停，但眼神微微沉了下去。

这是他专门设置的特殊来电提醒。

整个通讯录里，只有一个人绑定了这个震动频率。

那是沈宇留给他的那张纯黑私人名片上，那个没有任何归属地显示的隐秘号码。

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