异常病理科 第62章 会诊

第62章会诊(第1/2页)

9点整，蓟医一院，多学科联合会诊中心，陈美欣音石症晚期会诊准时召开。

不出预料地，曾强列席旁听，看来是准备跟到最后一刻了。

李致自然无所谓他在不在，用十几分钟介绍过陈美欣的病况后，就宣布，接下来将由神经外科，进行颈、腰椎后路椎板切除减压术。

与会者这才发现，这根本不是什么会诊，完全就是在通知。

但这却反倒让与会者松了一口气。

这样一来，也就不需要提供什么专家意见了。

反正都是你们异常病理科定的，也牵扯不到其他人什么责任。

只是，这个神经减压术么……

除了神外的几位医师外，所有人都暗暗互视，面露苦笑。

憋了一晚上，还当李致憋出了什么了不得的计划。

就这？

这无非就是把必将到来的神经损伤延迟一两周罢了。

对于一个近乎必死的晚期绝症，这件事真的有意义么？

真的不是在给患者徒增痛苦么？

如此挥霍院内资源，占用宗主任堪比真金的上台时间，你真的好意思么？

但这些，终究还是没人真的说出口。

毕竟，下午两点之前的李致是无敌的，无论他要做什么，只要不明确违规，那就没人能阻止他。

多说只会被他怼的，还怼不过。

但是，并非所有人都没有开口的勇气。

黄明明，他就很有。

历经了昨天的事，现在的他，已经无所谓了。

不就是再来几句外行么，新鲜不到哪里去的。

于是，在心中做足了思想建设，准备好迎接枪林弹雨后，黄明明便咳了一声，也不看李致，就这么翻着手里的资料开了口：

“现在患儿的状况，好像不适宜进行这种危险的手术吧？

“收益过于有限，风险却又太大了。

“贸然手术，不仅有音石菌扩散的风险。

“患儿自身也有不小的风险。

“大家觉得呢？”

听闻此言，不少科室的人都点头附和。

这并非趋炎附势，他们真的是这么想的，黄明明再怎么不堪，这几句倒是没说错。

众人表态的同时，曾强也是远远打量起李致，寻思着他脑子里到底在想什么。

然而意外的是，李致这次并没有任何回怼，只是很正常地问道：“有关患儿风险的部分，黄主任具体有哪些顾虑呢？”

黄明明也是一愣。

嗯？这么客气？

有点不适应。

怎么？是感觉到自己气数将尽，已经在为后面铺活路了？

想着这些，黄明明当即吧唧着嘴，拿起手中的资料道：“患儿已经是重度贫血加低血钙了，外加晶体压迫，其心肺功能已在崩溃边缘，这种时候上麻醉，很可能在诱导期发生心搏骤停，这么基础的事你总该考虑到吧？”

“是这样的。”李致当即一个点头，同时按了下手里的操控器，在大屏上亮出了全套的ICU介入方案，“正因如此，我们在术中需要ECMO（体外膜肺氧合）介入，所以我才请重症监护科参与会诊。”

“？”重症科的主任医师当即一愣。

还真有我的事？

我不是来走个过场的吗？

老主任忙问道：“你的意思是，术中直接上ECMO？是不是有点……过度了？”

“没听到黄主任说么，心搏骤停的风险是很大的。”李致猛猛点头道，“为了患儿安全，我们有必要将风险降到最低，我完全同意黄主任的意见。”

黄明明当场目瞪口呆。

关我屁事啊！

这页PPT你他妈明显是早准备好了的，就等我说呢？！

可他已经被推到了这里，总不能再否了自己的意见，忙擦了把汗道：“这……过于小题大做了吧……”

李致立即回道：“说风险大的也是你，说小题大做的也是你？”

艹！

黄明明刚刚的笑容顿时没了。

该来的还是来了。

都到这一步了，陈美欣都已经不可能救回来了，李致竟然还在搞这些下三滥的手段。

那也只能奉陪到底了。

“好好好，那我们就说风险。”黄明明这便硬着头皮再次拿起资料道：

“音石晶体虽然是细菌构成的，但本质依然是坚硬的异物。

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“手术操作中，很可能导致一些晶体碎块流进血液。

“不仅会损伤血管和脏器，还有出血风险，这个你有考虑过？”

“有的黄主任，有的。”李致满意点头道，“所以才请来了输血科。”

他说着手上再次一点，亮出了下一页PPT：

“正如黄主任所说，为了应对术中可能出现的高钾血症、肌红蛋白入血、晶体游离物，过量乳酸，术中需要血液过滤设备进场。

“包括CRRT（连续肾脏替代疗法）和离心杯物理滤器。

“同时，也要准备充足的血源应对可能的出血。”

听着这些，黄明明早已张大了嘴。

高钾血症？肌红蛋白？乳酸？

我没说啊。

我就说了晶体碎块啊！

另一侧，输血科的主任医师也已经在擦汗了。

“李主任……这可是个大工程啊……血库这边……”

“怎么，你认为黄主任多虑了？以上风险不值一提？”

输血科医师赶忙摇头：“不不不，不是这个意思，我是说血库资源一直很紧缺，原则上要进多少才能出多少。”

李致抬手打断道：

“上周，在给那个血管瘤董事长备血的时候，你们可不是这么说的。

“那明明是个低风险手术，却提前超额备血放进手术室，最后一滴也没用，全部报废销毁。

“这笔帐你们找他要了么？”

“……”输血科医师当场哑口。

李致也没指望他能回话，只继续说道：

“我没有道德谴责的意思。

“只是提醒一下诸位，生命在我们眼里的价值，本就是不同的，这是我们早已接受并默认的事情。

“如果给那位董事长备血的时候，没觉得有什么问题。

“那就同样不要质疑为陈美欣备血。

“何况在我眼里，陈美欣才是不可替代的。

“她的价值，远高于那位谁都能干的董事长。”

听到这些，再没人说话，也没人去看李致。

事实上，医院的输血一直有个潜规则，也就是输血科那位医师所说的——

进多少，才能出多少。

翻译到患者立场，就是你要用多少血，就要先给医院供多少血。

这里的供血，当然不能指望社会捐献，那点量根本就不够医院分的。

更多的时候，都要患者和亲属自己解决。

要么是亲属捐献，补平血库，要么就是花钱请人捐。

对于后者，虽然有变相卖血的嫌疑，但医院也只能睁一只眼闭一只眼。

医院也不想这样，搞得自己跟守财奴一样。

但没办法，血库缺口就是事实，这已经是唯一现实可行的方案了。

不过这个方案也不是绝对的，如果是重要人物，通常也就不会考虑这件事了，比如上周的那位董事长，给他超额备血这件事在所有人眼里都理所应当，没有任何一个步骤亮红灯。

事实也正如李致所说，或许，大家早就默认了生命价值的不同。

可这件事终究还是太敏感了，不该放到台面上说。

所以此时也才没人发言，全体都假装无事发生。

唯有输血科的那位医师，实在是避无可避，只好硬着头皮开口道：“可是这么大的手术……检查、备血还有其它准备，是需要时间的……”

“理解。”李致点头道，“我需要足够将陈美欣全身血液置换三次的血量，预计什么时候能备好？”

“这么多？？？”输血科医师慌张地看了眼表：“现在是9点20……这么大的量全准备好，想要稳妥的话，怎么也得中午下午了……”

李致只好一脸无奈地选择妥协：“那就推延手术时间，定在下午1点45上台，这样总来得及了。”

“嗯……这样肯定能备好。”

“等等……”黄明明好似听出了什么不对，当即身子一挺问道，“之前不是都定下来了，到下午两点没治好，就要把患者都送走么？”

李致回道：“不都是听取黄主任的意见，为了陈美欣手术的安全稳妥才耽误的时间？”

“你这……你……”黄明明顿时燥得有些失语。

之前送解剖室你他妈就用了我一次。

怎么这次还是在用我！

怎么我现在才反应过来！