仕途医心 第113章 新官上任，第一刀砍向钱袋子

卫生局二楼的小会议室里，空气有些凝固。

王功、秦朗、李莉、陈杰，叶凡的几个核心骨干，人手一份刚刚打印出来还带着温度的文件，表情各异。

文件不厚，只有寥寥几页，但标题却像一块巨石，砸得每个人心里都掀起了波澜——《关于在全县推行“城乡医疗一体化”改革的初步构想》。

“我的娘唉……”王功最先打破了沉默，他摘下老花镜，使劲揉了揉眼睛，又戴上，把那几页纸翻来覆去地看，仿佛想从字里行间找出个错别字来证明自己眼花了，“叶局，这……这是要把天捅个窟窿啊？”

秦朗的反应则完全不同，他扶着眼镜，一目十行地看完，双手都因为激动而微微颤抖。

作为局里最懂业务的技术官僚，他一眼就看出了这份构想的革命性。

“叶局！如果……如果这个方案能推行下去，青川县的医疗水平至少能向前迈进十年！这是功在当代，利在千秋的大好事！”

但激动过后，他脸上的光又迅速黯淡下去，化为深深的忧虑：“可是，这太难了。财政、人事、编制……这每一个都是一座大山。还有县医院那帮专家，哪个不是爷？让他们下乡？比杀了他们还难受。”

李莉和陈杰两个年轻人则完全是崇拜和兴奋。

在他们眼里，叶凡局长似乎就没有办不成的事。

叶凡静静地听着，没有打断他们。

他要的就是这种反应，先是震惊，然后是激动，最后是回归现实的冷静。

“王主任说得对，这事就是捅破天。秦科长也说得对，这事难如登山。”叶凡的手指在桌上轻轻敲击着，“但天上的窟窿，我们已经补过一次了。山再高，只要找到路，总能爬上去。”

他环视一圈，目光最后落在王功身上：“王主任，你是在局里待得最久的老同志，你跟我交个底，咱们卫生局想干事，第一道坎，在哪？”

王功苦笑一声，伸出一根手指，在空中虚虚地画了个圈：“钱。”

一个字，道尽了所有基层单位的辛酸。

“没错，就是钱。”叶凡站起身，“所以，我们这第一刀，就要砍向全县最难砍的地方——县财政局的钱袋子。”

会议室里瞬间安静下来。

如果说刚才的改革构想是捅破天，那现在要去财政局要钱，就是想从阎王爷手里抢食吃。

“财政局那位钱局长，钱开明，可不是善茬。”王功咂了咂嘴，面露难色，“外号‘铁算盘’，一分钱都恨不得掰成两半花。而且我听说，他跟县委张书记那边，走得比较近。咱们就这么空口白牙地去，怕是连门都进不去。”

“谁说我们空口白牙去？”叶凡笑了笑，转向秦朗，“秦科长，我需要你，在今天下班前，把近三年全县医保基金的支出明细，特别是针对高血压、糖尿病等慢性病的晚期并发症治疗费用，以及各乡镇卫生院的药品、设备采购清单，全部整理出来。数据越详细越好。”

秦朗虽然不解，但还是立刻点头：“没问题，我马上去办！”

“王主任，”叶凡又看向王功，“你帮我约一下钱局长，就说新来的卫生局长想拜拜码头，跟他请教一下工作。”

“好，我这就去联系。”王功心里直打鼓，但还是硬着头皮应了下来。

“散会。”

看着众人离去的背影，叶凡走到窗边，望着远方那栋比卫生局气派不少的财政局大楼，眼神锐利。

他不是去要钱的。

他是去给钱开明，看病的。

……

第二天上午，县财政局。

局长钱开明的办公室里，一如他本人的风格，简洁、冰冷，充满了数字和规章制度的味道。

“哎呀，叶局长，年轻有为，年轻有为啊！”钱开明挺着微凸的肚子，满脸笑容地迎了上来，热情得倒让跟在叶凡身后的秦朗有些无所适从。

这笑容，王功在来的路上就跟叶凡科普过，是钱开明的招牌——“笑面虎”，笑得越灿烂，事就越难办。

“钱局长客气了，我是来学习的。”叶凡不卑不亢地伸出手，和他握了握。

分宾主落座，没有功夫茶，就是招待所最常见的玻璃杯，泡着几根茶叶，在水里沉沉浮浮。

寒暄了几句场面话，钱开明便笑呵呵地把话题引向了正轨：“叶局长啊，你那场听证会，可是给我们全县干部都上了一课啊！有魄力，有水平！卫生局在你手上，肯定能焕然一新！”

“钱局长过奖了。”叶凡放下茶杯，“我今天来，除了拜访您这位‘财神爷’，主要还是想为我们卫生系统下一步的工作，讨个政策。”

“哦？”钱开明眉毛一挑，身体不动声色地向后靠了靠，做出了一个防御的姿态，“但说无妨。”

秦朗紧张地打开公文包，就想把那份改革构想递过去，却被叶凡用眼神制止了。

“钱局长，您是全县的大管家，对咱们县的财政状况，比谁都清楚。”叶凡开口了，语气却不是请求，而是在陈述一个事实，“我就想问问您，去年咱们县医保基金，总共支出了多少？”

钱开明愣了一下，没想到他会问这个。这本不是什么秘密，他随口报了个数字：“一点八个亿。”

“那您知不知道，在这一亿八千万里，有多少钱，是花在了本可以避免的‘冤枉钱’上？”

“冤枉钱？”钱开明脸上的笑容淡了些。

叶凡没有回答，而是从自己的包里，拿出了一份同样不厚的报告，递了过去。

封面上，标题赫然是——《青川县医疗财政健康状况诊断报告》。

钱开明接过报告，只看了一眼标题，心里就咯噔一下。

诊断报告？

他不是来要钱的？

他翻开第一页。

上面没有长篇大论的文字，而是一张清晰的图表。

“钱局长，您看这张图。”叶凡的声音很平静，像一个医生在给家属解释病情，“去年，我们县医院住院部共收治了因长期高血压导致中风、心梗的患者三百一十二名，因糖尿病导致肾衰竭、足坏死的患者一百八十九名。这些病人的平均住院天数是二十一天，平均治疗费用是三万二千元。光是这两项，医保基金就支付了接近一千六百万。”

钱开明看着图表上那个刺目的红色数字，眉头紧紧皱了起来。

“而这些病人里，百分之八十五来自医疗条件落后的乡镇。”叶凡继续说，“秦科长，你告诉钱局长，如果在乡镇卫生院，对一个高血压病人进行规范化的药物控制和健康管理，一年需要多少钱？”

身后的秦朗立刻回答：“如果使用最基础的国产降压药，加上定期的血压监测，一年不会超过五百块钱！”

叶凡的目光重新回到钱开明脸上：“钱局长，您算盘打得比我精。一边是三万二，一边是五百。一千六百万的治疗费和一个不到三百万的预防投入。这中间的一千三百万，是不是‘冤枉钱’？”

钱开明的额头渗出了一层细密的汗。

他想反驳，却发现无从下口。

叶凡没有跟他谈理想，谈民生，谈那些虚无缥缈的东西，而是在跟他算一笔最实在的经济账。

“这还只是两个病种。”叶凡翻开报告的第二页，“这是我们县各乡镇卫生院的常用药采购清单。因为采购量小，渠道分散，我们很多常用药的进价比市里的大医院，要高出百分之十五到二十。老百姓看病贵，医保花钱多，钱都让中间商赚走了。如果由我们卫生局牵头，进行统一采购、统一配送，每年至少能省下三百万的药品采购费用。”

“还有这个，设备。乡镇卫生院缺设备，小病当大病治，或者干脆治不了。县医院设备好，但很多都处于半闲置状态。如果资源共享，人员流动，把钱用在刀刃上……”

叶凡没有再说下去，他只是把那份“诊断报告”推到了钱开明面前。

办公室里，死一般的寂静。

秦朗已经看呆了。

他现在才明白，叶凡让他准备那些枯燥的数据，是要干什么。

他不是在写报告，他是在磨刀。

一把精准、锋利、专门用来解剖财政局这只“铁公鸡”的手术刀。

钱开明看着桌上那份报告，感觉无比烫手。

他纵横官场几十年，迎来送往，应付了无数来要钱的干部。

他有无数种办法把人挡回去——哭穷、拖延、踢皮球……

但今天，这些办法，一个都用不上。

因为叶凡根本不是在“要”，他是在“给”。

他在给钱开明一个机会，一个堵住财政漏洞，为全县省下一大笔钱的机会。

如果他拒绝，就等于承认自己这个“财神爷”昏聩无能，眼睁睁看着县里的钱白白流走。

许久，钱开明才长长地吐出一口气，他拿起那份报告，重新看了一遍，脸上的笑容又一次浮现出来，只是这一次，少了几分敷衍，多了几分复杂。

“叶局长……你这份报告，很有水平，很有深度啊。”他干巴巴地说，“你……你让我想起了我们刚参加工作那会儿，也是这么一股子钻研的劲头。”

他把报告小心翼翼地合上，放在桌角。

“你这个城乡医疗一体化的想法，方向是好的，是利县利民的大好事。不过，牵涉面太广，一下子铺开，步子太大，容易出问题。”钱开明沉吟着，手指在桌上敲了敲，“这样吧，原则上，县财政是支持的。但是饭要一口一口吃，路要一步一步走。我建议，先拿一到两个乡镇，作为试点。”

他看着叶凡，似乎在征求他的意见。

“就依钱局长所言。”叶凡知道，这已经是能争取到的最好结果。

“好！痛快！”钱开明像是下定了决心，“这样，我先从局长预备金里，给你们批五十万，作为试点启动资金。后续需要什么，你们做出详细的预算，我们再开会研究。你看怎么样？”

五十万！虽然不多，但这是从铁算盘的牙缝里硬生生抠出来的第一笔钱！

“谢谢钱局长支持！”叶凡站起身，再次伸出了手。

这一次，钱开明握得很紧。

……

走出财政局大楼，秦朗跟在叶凡身后，整个人还像是踩在云端，晕乎乎的。

“局长，您……您这……这就成了？”他结结巴巴地问，语气里充满了不可思议，“我准备了一肚子的话，想跟他们掰扯专业问题，结果一句都没用上。”

“跟财务人员谈专业，那是对牛弹琴。”叶凡走在阳光下，心情不错，“你得跟他谈钱，谈投入产出比。他才能听得懂，也才能坐下来跟你谈。”

秦朗看着叶凡的侧脸，心悦诚服。

这位年轻的局长脑子里装的哪里是什么官场权谋，分明就是一本本精准的人体解剖图。

他总能找到最关键的“病灶”，然后用最直接有效的方式，一刀切下去。

“叮铃铃！”

就在这时，叶凡的手机响了。

是苏沐秋。

“叶大局长，听说你今天去闯‘财神殿’了？”电话那头的声音带着一丝调侃的笑意，“怎么样，是抱回了金元宝，还是只捡了一把算盘珠子？”

叶凡抬头看了看天，笑了。

“金元宝没抱回来，”他说，“但我让他相信了，跟着我，能挖到金矿。”