我在大唐开诊所 第756章 这是又有啥事儿

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也正因如此，楚天青从不让所有医女都学这个操作。

跟手术的那几个，需要配合麻醉监测的，他手把手教过。其他人只要求懂理论。

知道什么时候该抽动脉血，知道抽完怎么处理样本，就够了。

毕竟日常病人用静脉血就能解决绝大多数问题，犯不着让每个人都去冒这个风险。

与此同时，楚天青将薛母的左臂轻轻外展，手腕下垫了一个小卷绷带，让腕关节轻度背伸。这个体位能使桡动脉更表浅，搏动更容易触及。

他用食指和中指并拢，在腕横纹下方约两指宽的位置按压。

动脉穿刺要凭搏动触感定位，不是看血管，新手很难找准。

即便上一秒找准了，也够呛能扎的准。

因为动脉往往藏得深，而且会随心跳搏动，进针稍微偏一点就扎不中

随后楚天青固定血管，右手持针，针尖斜面朝上，以四十五度角刺入皮肤。

进针。

针尖穿过皮下组织，在突破动脉壁的瞬间，他感受到极其细微的落空，比静脉穿刺的落空感微弱得多，几乎只是针尖上传来的一个念头。

这也是一大难点。

动脉血压力大，针一进去血会猛地喷出来，手不稳很容易扎穿后壁。

下一秒，针筒底部涌出了鲜红色的血。

动脉血。

氧合血红蛋白特有的明亮红色，不是静脉那种暗红发黑。

因为老人血压偏低，血没有喷出来，但确实是自己涌上来的，不需要回抽。

他等血液自然充盈到预设刻度，然后用干棉签压住穿刺点，快速拔针。

针尖离开皮肤的瞬间，棉签已经牢牢按在创口上。

“按住，五分钟。”

薛仁贵赶忙伸手来接，楚天青，腾出手来将针头刺入橡皮泥密封，再放进冰盒。

冰浴能减慢细胞代谢，让血气结果更准确，这个样本必须在半个时辰内完成检测。

整个过程，从定位到封针，不到二十个呼吸。

楚天青直起身，把冰盒拿回到诊室让系统检查。

大约一分钟后，系统给出报告。

楚天青接过来，目光直接落在最下面那行结论上。

【PaCO：72mmHg。】

【PaO：55mmHg。】

【pH：7.32。】

他扬了扬眉。

正常人的动脉血二氧化碳分压是35到45毫米汞柱，72已经接近正常值的两倍。

这pH7.32，属于轻度酸中毒。

血液的正常pH是7.35到7.45。

7.32说明二氧化碳已经多到开始改变体液的酸碱平衡了。

肺心性脑病，诊断明确。

不是老年痴呆。

他放下报告单，随即回到薛母的病房。见薛仁贵正在房门口等着自己，他不由得笑道。

“小薛，跟我猜想的不错，你娘不是脑子本身坏了，是她肺里的二氧化碳排不出去，积在血里，把脑子‘熏’迷糊了。”

薛仁贵张了张嘴，显然没完全听懂。

楚天青换了个说法。

“你想想，一间屋子，门窗都关着，人在里面烧炭。”

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“炭烧出来的烟越积越多，人就会头晕、犯困、反应变慢。”

“你娘的肺就像那间关着门窗的屋子，二氧化碳就是那烟。只要把烟排出去，人就能清醒过来。”

薛仁贵的眼睛一下子亮了。

“所以不是痴傻？能好？”

“大概率能好。”

楚天青点头，语气笃定。

“你娘的情况并不算危重，属于早期的肺性脑病，只要把二氧化碳排出去，把肺的通气功能改善过来，人就会清醒很多，记性、脾气也能慢慢恢复。”

薛仁贵悬着的心彻底落了大半，眼眶微微泛红。

母亲的身体没有大问题，这对他来说无疑是最大的好事。

楚天青推门进屋，然后对医女道。

“雾化顺序不变，先做支气管扩张剂，再做布地奈德。”

“新增的静滴药，先推尼可刹米，再输甲泼尼龙、氨溴索和抗生素，顺序不能乱。”

“还有，吸氧一定要低流量，不能给太猛，她现在靠轻微缺氧刺激呼吸，氧给太高，呼吸反而会变浅，二氧化碳更积得多，脑子会更昏。”

“公子放心。”

医女把药方仔细折好，又核对了一遍手中的纸条，确认无误后，快步转身走向药房，生怕耽误了用药。

薛仁贵脸上的愁云散了大半，却还是有些不放心，又问。

“楚大哥，加了这些药，我娘多久能正常？”

楚天青笑了笑道。

“别着急，二氧化碳得一点点排出去，再加上炎症之类的，少说也得五六天吧，到时候日常做些轻巧事儿，是不成问题的。”

“那就好，那就好……”

薛仁贵连连点头，悬了许久的心彻底放了下来。

他不求母亲能够痊愈，只求能不痛苦，不受罪就可以。

片刻后，薛母做上了雾化。

阳光从窗户斜斜地照进来，落在薛母微微阖上的眼睑上。

雾化器发出细密的“嘶嘶”声，白色的雾气从面罩边缘袅袅升腾，又被薛母缓慢的呼气吹散。

薛仁贵坐在床边的凳子上，两只手搭在膝盖上，眼睛一眨不眨地盯着母亲的脸，像是在确认她是不是真的比刚才好了那么一点点。

楚天青站在床尾，双手插在袖子里，看了一会儿监护仪上的血氧饱和度数字，随后却是摇头苦笑了一下。

早就应该想到是肺心性脑病了。

四十岁数得老年痴呆，本来就几率不大。

阿尔茨海默病的发病率是随着年龄增长才陡峭上升的，四十岁左右的患者确实有，但远没有到“随便碰上一个就是”的程度。

他当初怎么就那么理所当然地往痴呆上想了呢？

啧，看来当初还是不够谨慎啊。

虽然不是严格意义上的误诊。

他毕竟没有给薛母下“阿尔茨海默病”的诊断书，只是心里那么想了，口头也只是含混地说了“注意观察精神状况”之类的话。

但从临床思维的角度来说，他确实犯了一个错误。

他正想着，忽然，兜里的手机响了。

楚天青下意识的皱了皱眉头。

李世民这是又有啥事儿？

……